Скрининг первого триместра

Как проходит скрининговое обследование

Скрининг при беременности – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом (вагинальным или абдоминальным) она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье.

При обследовании внешним датчиком (аппарат GE Voluson E10) через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт ни будущей маме ни плоду. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив, стерильные тапочки.

Подготовка к первому скринингу

Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.

Патологии и заболевания, которые могут быть выявлены на УЗИ первого триместра:

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

• Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;
• Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;
• Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;
• Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;
• Остановка в развитии беременности;
• Замедленное развитие плода;
• Патология нервной трубки;
• Лимфоангиомы шеи;
• Гастрошизис;
• Омфалоцеле;
• Ахондрогенез 1 типа;
• Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода при норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оцениваются место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист УЗИ оценивает на первом исследовании и другие данные.

В том числе скрининги первого и второго триместров показывают:

• строение сердца и других внутренних органов плода;
• длину костей плеч, предплечья и бедер плода;
• размер окружности головы, окружности живота плода;
• толщину плаценты и ее расположение;
• количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие);
• состояние пуповины и крупных сосудов в ней;
• состояние матки и шейки матки;
• другие особенности и патологии беременности.

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится женщинами на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав РФ рекомендует его пройти всем беременным женщинам. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача будущей мамы. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• будущие мамы от 35 лет и старше;
• пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания;
• пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением;
• пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе;
• женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития;
• беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности;
• пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка.

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог (Абонеева Наталья Геннадьевна, канжидат медицинских наук, высшая категория) . Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по УЗИ. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе самого исследования. Все остальные вопросы можно задать на приеме у врача акушера-гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

Звоните для записи на прием к врачу по телефону +7-8652-99-11-99 или оставляйте заявку на сайте.