Индивидуальный сестринский пост5 000 Р

Анализ на Билирубин и его фракции (общий, прямой)

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в организме при распаде гемоглобина и других железосодержащих белков. Определение его уровня в крови является важным маркером для оценки функции печени и диагностики ряда заболеваний.

Общий билирубин в крови состоит из двух основных фракций:

Непрямой (свободный) билирубин: образуется при распаде эритроцитов. Эта фракция токсична и нерастворима в воде. В печени он преобразуется в прямую форму.
Прямой (связанный) билирубин: образуется в печени путем соединения непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Эта фракция нетоксична, водорастворима, входит в состав желчи и выводится из организма через кишечник и почки, окрашивая кал в характерный цвет.

Значительное повышение уровня билирубина приводит к желтухе. Особенно опасно повышение токсичного непрямого билирубина для новорожденных, так как это может вызвать повреждение мозга.

Анализ на билирубин и его фракции назначается для дифференциальной диагностики причин желтухи и при подозрении на следующие состояния:

Заболевания печени: гепатиты, цирроз, онкологические поражения. В этом случае анализ часто назначают вместе с АЛТ и АСТ.
Нарушение оттока желчи (холестаз): желчнокаменная болезнь, опухоли. Дополнительно могут быть назначены тесты на ГГТ и ЩФ.
Гемолитические анемии: состояния, связанные с повышенным разрушением эритроцитов.
Желтуха новорожденных: для контроля уровня токсичного непрямого билирубина.
Наследственные синдромы: синдром Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона, связанные с нарушением обмена билирубина.

Подготовка к исследованию:

Кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после легкого приема пищи.
Можно пить чистую негазированную воду.
Накануне следует исключить алкоголь, интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.
Не курить за 30 минут до сдачи крови.
Сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут влиять на результат.

В ходе анализа в сыворотке крови измеряется концентрация общего билирубина (сумма фракций) и прямого (связанного) билирубина. Уровень непрямого билирубина рассчитывается как разница между общим и прямым.

Интерпретация результатов зависит от того, какая фракция билирубина повышена:

Повышение преимущественно непрямого билирубина может указывать на усиленный распад эритроцитов (гемолиз) или на генетические нарушения (например, синдром Жильбера).
Повышение преимущественно прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттока желчи из печени (холестаз) или с повреждением клеток печени, при котором связанный билирубин “просачивается” обратно в кровь.
Повышение обеих фракций характерно для заболеваний печени (гепатиты, цирроз), когда нарушаются и процесс связывания билирубина, и его выведение с желчью.

Небольшое повышение уровня билирубина может быть вызвано приемом некоторых препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы), а также употреблением жирной пищи или алкоголя накануне анализа.