Анализ на АЛТ и АСТ (печеночные пробы)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это внутриклеточные ферменты, которые играют ключевую роль в обмене аминокислот. Их уровень в крови является важным маркером состояния различных органов, в первую очередь печени и сердца.

Хотя оба фермента присутствуют во многих тканях, их концентрация различна:

АЛТ в значительном количестве содержится в клетках печени и почек, что делает его более специфичным маркером повреждения печени.
АСТ имеет наибольшую активность в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитах), а также в печени, скелетной мускулатуре и эритроцитах.

При повреждении клеток этих органов ферменты высвобождаются в кровь, что приводит к повышению их активности. Рост уровня этих ферментов в крови часто опережает появление явных симптомов, таких как желтуха.

Совместное определение АЛТ и АСТ (так называемые “печеночные трансаминазы”) используется для диагностики заболеваний печени, миокарда и скелетной мускулатуры. Часто врачи рассчитывают их соотношение – коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), который помогает дифференцировать причины повреждения органов.

Основные показания к назначению:

Диагностика и мониторинг заболеваний печени (гепатиты, цирроз, токсические поражения).
Подозрение на инфаркт миокарда (активность АСТ повышается через 6-12 часов после начала).
Диагностика заболеваний скелетных мышц (травмы, миозиты).
Интенсивные физические нагрузки, которые могут вызывать временное повышение АСТ.

Наиболее часто используемая комбинация тестов при патологии печени (“печеночные пробы”) — это АСТ, АЛТ, фракции билирубина, ГГТ, ЩФ и общий белок.

Определяется активность ферментов АЛТ и АСТ в сыворотке крови методом УФ кинетического определения.

Интерпретация результатов всегда проводится комплексно, с учетом уровня обоих ферментов и их соотношения.

Существенное повышение АЛТ (часто выше, чем АСТ) обычно связано с острым повреждением печени: вирусный гепатит, токсическое поражение. Коэффициент де Ритиса при этом снижается.
Значительное повышение АСТ (в 3-5 раз выше, чем АЛТ) характерно для острого инфаркта миокарда или массивного повреждения скелетных мышц. Коэффициент де Ритиса в этом случае повышается.
Умеренное повышение обоих ферментов может наблюдаться при хронических заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз), злоупотреблении алкоголем или поражении печени при других инфекционных заболеваниях.