Гистероскопия – это современная малоинвазивная эндоскопическая процедура, во время которой врач визуально осматривает полость матки с помощью тонкого оптического инструмента – гистероскопа, оснащенного камерой и источником света. Изображение выводится на экран монитора в HD-качестве, что позволяет детально оценить состояние эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) и выявить различные патологии.
Процедура может быть как диагностической (только осмотр), так и лечебной (осмотр с одновременным проведением манипуляций – удаление полипов, рассечение спаек, взятие биопсии). Преимущества гистероскопии включают высокую информативность, малотравматичность, короткий период восстановления и возможность одномоментной диагностики и лечения.
Основные виды гистероскопии:
Гистероскопия бывает:
Офисная: Проводится амбулаторно, часто без анестезии или с местным обезболиванием, с использованием очень тонкого гистероскопа (до 5 мм). Используется в основном для диагностики.
Диагностическая (стационарная): Проводится в операционной, обычно под внутривенной седацией. Используются гистероскопы стандартного размера (до 9 мм). Позволяет провести более детальный осмотр и при необходимости перейти к лечебным манипуляциям.
Лечебная (гистерорезектоскопия): Всегда проводится в операционной под анестезией. Используется гистероскоп с каналами для введения хирургических инструментов (резектоскоп). Позволяет удалять полипы, миомы, рассекать спайки и перегородки.
Контрольная: Проводится для оценки результатов лечения (например, после удаления полипов или лечения гиперплазии эндометрия).
Высокой популярностью пользуются услуги по видеогистероскопии, позволяющей пациентке (при желании и возможности) также видеть изображение на экране.
Показания к гистероскопии:
Гистероскопия может быть рекомендована как в плановом, так и в срочном порядке при следующих состояниях и подозрениях:
Нарушения менструального цикла (нерегулярные, обильные, скудные месячные), межменструальные кровянистые выделения.
Аномальные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте и в постменопаузе.
Подозрение на внутриматочную патологию по данным УЗИ (полипы эндометрия или шейки матки, субмукозная миома матки, гиперплазия эндометрия, аденомиоз).
Подозрение на внутриматочные спайки (синехии) или перегородку в матке.
Бесплодие (первичное или вторичное), неудачные попытки ЭКО.
Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит). Требуется предварительное лечение.
Обильное маточное кровотечение (профузное). Требует сначала остановки кровотечения.
Инвазивный рак шейки матки.
Стеноз (сужение) шейки матки, не позволяющий ввести гистероскоп (относительное противопоказание).
Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые, дыхательные и др.).
Общие инфекционные заболевания в острой форме (грипп, ОРВИ, ангина и т.д.).
Нарушения свертываемости крови (требуют коррекции).
3-4 степень чистоты влагалищного мазка (требуется санация).
Как проходит гистероскопия в «Феникс Медика»?
1. Подготовка
Перед плановой процедурой пациентка проходит обследование:
Консультация гинеколога: сбор анамнеза, осмотр, определение показаний и противопоказаний.
УЗИ органов малого таза: для предварительной оценки состояния матки и придатков. В нашей клинике используется аппарат экспертного класса GE Voluson E10.
Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови), группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, мазок на флору из влагалища, мазок на онкоцитологию (ПАП-тест). Все анализы можно сдать в нашей клинике.
Дополнительные обследования (по показаниям): ЭКГ, консультация терапевта или других специалистов.
Рекомендации: Процедура обычно проводится на 5-10 день менструального цикла (в первую фазу). Накануне – легкий ужин. В день процедуры (если планируется анестезия) – не есть и не пить за 6-8 часов.
2. Процедура
Анестезия: Чаще всего используется внутривенная седация (медикаментозный сон), обеспечивающая полный комфорт и отсутствие болевых ощущений. Офисная гистероскопия может проводиться без анестезии или с парацервикальной блокадой.
Вмешательство: Пациентка располагается на гинекологическом кресле. После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач аккуратно вводит гистероскоп через цервикальный канал в полость матки. Для улучшения видимости полость матки расширяется стерильным физиологическим раствором. Врач последовательно осматривает все стенки матки, устья маточных труб. При необходимости выполняются лечебные манипуляции: биопсия эндометрия, удаление полипов (полипэктомия), рассечение синехий или перегородки (метропластика), удаление субмукозных узлов (миомэктомия), аблация эндометрия.
Длительность: Диагностическая гистероскопия занимает 10-15 минут, лечебная – от 15 до 60 минут в зависимости от сложности.
3. Восстановление
Наблюдение: После процедуры под анестезией пациентка проводит 2-4 часа в комфортабельной палате стационара под наблюдением медицинского персонала. После офисной гистероскопии можно уйти домой практически сразу.
Ощущения: В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота (как при месячных) и скудные кровянистые или сукровичные выделения.
Рекомендации: В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от половой жизни, использования тампонов, спринцеваний, посещения бани, сауны, бассейна, приема ванны (душ разрешен), интенсивных физических нагрузок.
Контроль: Врач назначит дату контрольного осмотра и УЗИ (обычно через 7-14 дней). Результаты гистологического исследования (если бралась биопсия или удалялись образования) обычно готовы через 7-10 дней. По результатам выдается детальное заключение и рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.
Гистероскопия и лечение бесплодия
Бесплодие является актуальной проблемой для многих пар. Гистероскопия – один из ключевых методов в диагностике женского бесплодия, так как позволяет выявить и устранить внутриматочные факторы, препятствующие наступлению или вынашиванию беременности. К таким факторам относятся:
Полипы эндометрия
Субмукозные миомы матки
Внутриматочные синехии (спайки)
Хронический эндометрит
Внутриматочная перегородка и другие аномалии развития матки
Обнаружение и хирургическое устранение этих проблем во время гистероскопии (гистерорезектоскопии) может значительно повысить шансы на естественное зачатие или успешность программ ВРТ (ЭКО). Гистероскопия часто рекомендуется перед проведением ЭКО для оценки состояния полости матки.
О женском бесплодии
Бесплодие – это неспособность сексуально активной пары, не использующей контрацепцию, добиться беременности в течение одного года. Статистика показывает, что примерно в 40-50% случаев причиной бесплодного брака являются проблемы в женской репродуктивной системе. К женскому бесплодию могут приводить различные факторы, включая врождённые и приобретённые заболевания.
Бесплодие делят на первичное (если беременности никогда не было) и вторичное (если ранее были беременности, но новая не наступает).
Основные причины женского бесплодия:
Трубно-перитонеальный фактор: Непроходимость или нарушение функции маточных труб из-за спаек, воспалений (сальпингит), эндометриоза, операций.
Эндокринный (гормональный) фактор: Нарушения овуляции из-за СПКЯ, заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии, преждевременной недостаточности яичников и др.
Эндометриоз: Разрастание ткани, подобной эндометрию, вне матки.
Цервикальный фактор: Изменения в шейке матки, препятствующие проникновению сперматозоидов.
Иммунологический фактор: Наличие антиспермальных антител и другие иммунные нарушения.
Генетические факторы.
Необъяснимое бесплодие: Когда причина не установлена после полного обследования.
Неспособность зачать ребёнка может развиться после осложненных абортов или выкидышей. При своевременном обращении к специалистам нашей клиники можно выявить причину и начать лечение.
Обследование при бесплодии включает:
Сбор анамнеза, гинекологический осмотр.
Гормональные тесты (анализы крови на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, тестостерон и др. в определенные дни цикла).
– Донорские программы, суррогатное материнство (при наличии показаний).
Бесплодие – не приговор. Современная медицина предлагает множество методов лечения. Главное – вовремя обратиться к специалистам. В «Феникс Медика» мы проведем диагностику и сделаем все возможное для достижения желанной беременности.
Гистероскопия после аборта
Прерывание беременности, даже медикаментозное или выполненное вакуум-аспирацией, может приводить к осложнениям, таким как неполный аборт (остатки плодного яйца), воспаление (эндометрит), формирование спаек (синехий) в полости матки. Эти состояния могут проявляться длительными кровянистыми выделениями, болями, а в перспективе привести к хроническому эндометриту, бесплодию или проблемам с вынашиванием последующих беременностей.
Гистероскопия является “золотым стандартом” для диагностики и лечения осложнений после аборта. Она позволяет:
Визуально подтвердить наличие или отсутствие остатков плодных тканей.
Прицельно удалить эти остатки под контролем зрения, минимизируя травму эндометрия (в отличие от слепого выскабливания).
Диагностировать и при необходимости лечить сопутствующий эндометрит или начинающиеся синехии.
Показания к гистероскопии после аборта:
Подозрение на остатки плодного яйца по данным УЗИ.
Длительные или обильные кровянистые выделения после прерывания беременности.
Боли внизу живота, признаки воспаления.
Важно! Проведение гистероскопии при подозрении на неполный аборт позволяет избежать повторного, часто травматичного, выскабливания и сохранить репродуктивное здоровье женщины.
Преимущества гистероскопии в «Феникс Медика»:
Опытные врачи: Процедуры выполняют гинекологи высшей категории с многолетним опытом проведения эндоскопических операций (более 500 гистероскопий в год).
Современное оборудование: Мы используем эндоскопические стойки Karl Storz (Германия) с HD и 4K-разрешением для максимальной точности диагностики и лечения, а также экспертный УЗИ-аппарат GE Voluson E10.
Безопасность: Строгое соблюдение всех санитарно-эпидемиологических норм, использование современных методов анестезии, наличие палат интенсивной терапии и службы реанимации. Риск осложнений минимален (менее 0,9%).
Эффективность: Возможность одномоментной диагностики и выполнения лечебных манипуляций (биопсия, удаление полипов, миом, рассечение спаек).
Комфорт: Все этапы (обследование, процедура, восстановление) проходят в одном месте. Комфортабельные палаты стационара с TV, Wi-Fi и индивидуальным санузлом.
Комплексный подход: Возможность получить консультации смежных специалистов, пройти все необходимые обследования. В клинике доступны и другие эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия, видеокольпоскопия, цистоскопия).
Доступность: Прозрачное ценообразование, возможность оплаты в рассрочку.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Нет, стационарная диагностическая и лечебная гистероскопия проводится под внутривенной анестезией (медикаментозный сон), поэтому вы не будете чувствовать боли или дискомфорта. Офисная гистероскопия может вызывать легкие тянущие ощущения, сравнимые с менструальными болями.
Стоимость зависит от типа гистероскопии (офисная, диагностическая, лечебная) и объема необходимого вмешательства. Ориентировочная цена начинается от 20 000 рублей (включая анестезию и пребывание в стационаре для лечебной/диагностической). Точную стоимость вам назовет врач после консультации и определения плана процедуры.
Основные этапы подготовки:
Пройти назначенное врачом обследование (анализы, УЗИ, мазки).
Планировать процедуру на первую фазу менструального цикла (обычно 5-10 день).
Если планируется анестезия: не есть за 8 часов и не пить за 4-6 часов до процедуры.
Вечером накануне провести гигиенические процедуры.
Взять с собой в клинику результаты обследований, паспорт, удобную одежду (халат, тапочки), гигиенические прокладки.
Да, можно и нужно, если целью была подготовка к беременности. Сроки, когда можно начинать планировать, зависят от причины проведения гистероскопии и объема вмешательства. После диагностической процедуры это может быть уже следующий менструальный цикл. После лечебной (удаление полипов, миом, рассечение спаек) обычно рекомендуется подождать 2-3 месяца, чтобы эндометрий полностью восстановился. Точные рекомендации даст ваш лечащий врач.
Нет, не после каждого. Гистероскопия после аборта проводится по показаниям: при подозрении на неполный аборт (по УЗИ или клиническим признакам – длительные кровянистые выделения, боли), для контроля при планировании последующей беременности после осложненного прерывания.
Список литературы:
Адамян Л.В., ред. Гистероскопия в оперативной гинекологии. Клинические лекции. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гистероскопия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. – 176 с.
Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021. (Доступно на сайте cr.minzdrav.gov.ru)
Клинические рекомендации «Медикаментозное прерывание беременности». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. (Доступно на сайте cr.minzdrav.gov.ru) – Раздел по ведению послеабортного периода и осложнениям.
Van Dongen H., de Kroon C.D., Jacobi C.E., Trimbos J.B., Jansen F.W. Diagnostic hysteroscopy in abnormal uterine bleeding: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2007 Jun;114(6):664-75. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01329.x.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Role of hysteroscopy in abnormal uterine bleeding. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):19-23. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.10.013.
Статья проверена экспертом
Данная статья прошла проверку и была одобрена медицинским экспертом клиники «Феникс Медика». Мы гарантируем достоверность и актуальность представленной информации.
Не откладывайте заботу о своем здоровье. Доверьтесь опыту и технологиям «Феникс Медика» для сохранения вашего женского здоровья и будущей возможности материнства.
Доверьтесь экспертам — сохраните здоровье с «Феникс Медика»!
