Когда желудок «барахлит», а обследования в норме: разбираемся с диспепсией

Тяжесть после пары ложек супа. Ощущение, что еда часами стоит в желудке. Ноющая или жгучая боль вверху живота, которая появляется без всякой логики. Вы идете к врачу, проходите УЗИ, сдаете анализы — и слышите: «У вас все в порядке». Но вы-то чувствуете, что это не так. Этот разрыв между вашим самочувствием и «нормальными» результатами обследований — классическая ситуация для состояния под названием диспепсия.

Это один из самых частых поводов для обращения к гастроэнтерологу. Диспепсия — это не конкретная болезнь, а целый комплекс неприятных симптомов, связанных с нарушением пищеварения в верхних отделах ЖКТ. Представьте, что ваш желудок — это сложный механизм. Иногда проблема очевидна (как язва — видимая «поломка»). А иногда сам механизм цел, но сбились его «настройки»: он стал слишком чувствительным или начал работать в неправильном ритме. В клинике «Феникс Медика» мы подходим к диспепсии как к сложному пазлу, собирая воедино все детали, чтобы найти истинную причину вашего дискомфорта и вернуть вам радость от еды.

Симфония дискомфорта: как проявляется диспепсия

Хотя симптомы могут быть разнообразными, вся клиническая диспепсия условно делится на два основных варианта. Часто они могут сочетаться у одного и того же человека.

К этим симптомам часто присоединяются отрыжка, тошнота, вздутие в верхней части живота. Важно понимать, что это не просто «капризы» желудка, а реальные физические ощущения, значительно снижающие качество жизни.

Большой диагностический поиск: органическая или функциональная диспепсия?

Когда пациент приходит с жалобами на диспепсию, первая и главная задача врача — провести «расследование» и исключить все органические заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. Мы должны убедиться, что за дискомфортом не скрывается язва, эрозии, опухоль или другое серьезное состояние.

Этап 1: Исключаем «видимые» проблемы

В клинике «Феникс Медика» мы используем комплексный подход, чтобы проверить всю пищеварительную систему и ничего не упустить:

• Гастроскопия (ФГДС). Это ключевое исследование. Оно позволяет нам заглянуть внутрь и своими глазами оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Мы ищем признаки воспаления, эрозии, язвы. Во время ФГДС мы обязательно берем тест на Helicobacter pylori — бактерию, которая часто вызывает симптомы диспепсии.
• УЗИ органов брюшной полости. Дискомфорт вверху живота может быть связан с проблемами желчного пузыря (камни, холецистит) или поджелудочной железы (панкреатит). УЗИ помогает нам исключить эти причины.
• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови показывают, нет ли в организме скрытого воспаления или других нарушений.

Этап 2: Диагноз-исключение — функциональная диспепсия

И вот, все обследования пройдены, и результаты показывают, что структура органов в норме. Именно в этом случае, когда мы исключили все органические причины, мы можем говорить о диагнозе «функциональная диспепсия». Это не значит, что «болезни нет». Это значит, что причина дискомфорта кроется не в структуре, а в функции.

Загадка «чувствительного» желудка: почему возникает функциональная диспепсия

Если со «скелетом» желудка все в порядке, почему же он болит? Современная наука выделяет несколько ключевых механизмов:

• Нарушение моторики. Желудок может опорожняться слишком медленно, из-за чего пища в нем застаивается, вызывая чувство тяжести и переполнения.
• Висцеральная гиперчувствительность. Это, пожалуй, главная причина. Нервные окончания в стенке вашего желудка становятся аномально чувствительными. Обычное растяжение желудка пищей они воспринимают как сильный, дискомфортный или даже болевой сигнал.
• Нарушение «оси мозг-кишечник». Наш мозг и пищеварительная система неразрывно связаны. Хронический стресс, тревога, депрессия напрямую влияют на чувствительность и моторику ЖКТ. Именно поэтому симптомы диспепсии часто усиливаются на фоне эмоциональных переживаний.

Функциональная диспепсия желудка — это реальное заболевание, связанное с нарушением тонких регуляторных механизмов. Оно требует не меньшего внимания, чем язва или гастрит.

Индивидуальный подход к «настройке» пищеварения

Поскольку причины диспепсии многогранны, универсальной «таблетки от всего» не существует. Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.

1. Эрадикация Helicobacter pylori. Если эта бактерия обнаружена, ее уничтожение — первый и обязательный шаг. У многих пациентов после этого симптомы диспепсии значительно уменьшаются или проходят полностью.
2. Модификация образа жизни и питания. Мы не сажаем пациента на строгую диету, а учим его «договариваться» со своим желудком. Рекомендации включают дробное питание (часто и понемногу), отказ от продуктов-провокаторов (жирное, острое, газированное), нормализацию режима дня.
3. Медикаментозная терапия. В зависимости от преобладающих симптомов, врач может назначить:
   • Прокинетики — препараты, которые «подталкивают» желудок и улучшают его моторику.
   • Препараты, снижающие кислотность — если беспокоит жжение и боль.
   • Спазмолитики — для снятия болевого синдрома.
   • Специальные препараты, влияющие на висцеральную чувствительность (в низких дозах).

Нередко дискомфорт в желудке сочетается с симптомами со стороны кишечника (диспепсия кишечника). Наш подход клиники полного цикла позволяет при необходимости подключить смежных специалистов (проктолога) и провести дополнительные обследования (колоноскопию), чтобы составить целостную картину и помочь пациенту со всеми его проблемами.

«Диспепсия — это диагноз, который требует от врача в первую очередь умения слушать. Пациент приходит не с болезнью, которую видно на снимке, а со своими ощущениями. Нужно отнестись к этим ощущениям максимально серьезно, провести тщательный диагностический поиск, чтобы исключить любую угрозу, и затем, если мы приходим к диагнозу функциональной диспепсии, стать для пациента партнером. Мы вместе учимся понимать сигналы его тела, подбираем терапию, корректируем образ жизни. Это не быстрый процесс, но он всегда приводит к результату — возвращению комфорта и контроля над своим состоянием».

Ваши симптомы реальны, и у них есть решение

Если вы устали от дискомфорта в желудке и от отсутствия четкого диагноза, не опускайте руки. Современная гастроэнтерология обладает всеми инструментами, чтобы разобраться в самых сложных случаях.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу в клинику «Феникс Медика» в Ставрополе по телефону +7 (8652) 99-11-99 или через онлайн-форму ниже. Мы проведем тщательную диагностику и поможем вам найти причину вашего состояния и путь к хорошему самочувствию.

Статья проверена экспертом

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Диспепсия». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50-61.
3. Лазебник Л.Б., Гусейн-заде М.Г., Ефремов Л.И., и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7):4-18.