Обрезание крайней плоти

Обрезание крайней плоти (циркумцизио) — одна из самых частых урологических операций. Её выполняют по медицинским показаниям, например при фимозе и повторяющихся воспалениях, а также по гигиеническим и религиозным соображениям. В «Феникс Медика» в Ставрополе операцию проводят врачи-урологи радиоволновым методом, с учётом возраста, анатомии и показаний пациента.

Автор: Федоров Александр Александрович

Должность: врач-уролог, первая категория, стаж 15 лет, член Российского общества урологов

Записаться к урологу

Что такое крайняя плоть и для чего она нужна

Крайняя плоть — подвижная кожная складка, которая в норме прикрывает головку полового члена. Её основные функции:

защищает головку от повреждений, загрязнения и трения об одежду;
поддерживает влажность кожи головки за счёт смегмы — естественного секрета, который накапливается под крайней плотью.

Если крайняя плоть сужена, рубцово изменена или часто воспаляется, под ней скапливаются смегма и бактерии. В таких случаях уролог может рекомендовать обрезание.

Когда нужно обрезание

Медицинские показания

фимоз — сужение крайней плоти, при котором головку невозможно открыть (подробнее о лечении фимоза и парафимоза);
парафимоз — ущемление головки суженной крайней плотью;
повторяющиеся воспаления головки и крайней плоти (баланит, баланопостит);
рубцовые изменения крайней плоти;
частые инфекции мочеполовой системы;
сахарный диабет с частыми воспалениями крайней плоти, по рекомендации врача.

Другие причины

гигиенические: после операции проще соблюдать гигиену;
религиозные: обрезание мальчиков — традиция в исламе и иудаизме;
эстетические: по желанию пациента после консультации уролога.

Обрезание связывают со снижением риска некоторых инфекций, передающихся половым путём, и рака полового члена. При этом операция не заменяет презерватив и регулярные осмотры у уролога.

Виды обрезания

Объём операции врач выбирает по показаниям и пожеланиям пациента:

Минимальное обрезание — удаляют только небольшой участок крайней плоти, который излишне свисает или рубцово изменён и мешает открывать головку.
Свободное обрезание — оставляют небольшую кожную складку, которая слегка нависает над головкой и частично выполняет функции крайней плоти.
Среднее обрезание — крайнюю плоть удаляют полностью, головка остаётся открытой. Этот вариант выполняют чаще всего.
Тугое обрезание — удаление с натяжением кожи, выполняется редко.

Частичное обрезание, когда удаляют только часть крайней плоти, тоже возможно. Подходит ли оно в вашем случае, уролог скажет на консультации.

Как проходит обрезание

Консультация уролога: осмотр, оценка показаний и выбор объёма операции.
Анализы перед операцией. Их можно сдать в клинике, перечень назначит врач.
Выбор обезболивания. Взрослым обычно делают местную анестезию, детям и тревожным пациентам — общую под контролем анестезиолога.
Операция. Обычно она занимает 30–40 минут и проходит амбулаторно, в тот же день пациент уходит домой.
Рекомендации по уходу и контрольный осмотр у уролога.

Радиоволновой метод

Классически крайнюю плоть иссекают скальпелем и накладывают швы. В «Феникс Медика» обрезание выполняют радиоволновым аппаратом «Сургитрон». Радиоволна позволяет точно рассечь ткани и одновременно запаять мелкие сосуды, поэтому кровопотеря обычно минимальна. Сроки заживления и количество перевязок зависят от объёма операции, их назовёт врач.

Обрезание детям

Детям обрезание выполняют с 2 лет, по медицинским показаниям или по религиозным соображениям. Операцию проводят под общей анестезией под контролем анестезиолога, чтобы ребёнок не испытывал боли и страха.

У маленьких мальчиков узкая крайняя плоть часто бывает вариантом нормы. Поэтому без жалоб и воспалений операцию не торопят: необходимость и подходящий возраст определяет врач после осмотра.

Восстановление после операции

Период восстановления включает:

соблюдение гигиены;
обработку операционной области по рекомендациям врача;
мягкое бельё, которое не сдавливает и не натирает;
контроль за отёком и местным раздражением;
ограничение физической активности в первые дни;
отказ от половой жизни, спорта, горячих ванн, бани и бассейна до полного заживления, обычно на 3–4 недели. Точный срок назовёт врач.

Многие пациенты возвращаются к повседневной активности через 5–7 дней, а окончательное заживление занимает до 3–4 недель.

Возможные риски и осложнения

Осложнения встречаются редко, если операцию выполняет опытный врач, а пациент соблюдает рекомендации. Среди возможных:

местное кровотечение;
отёк;
аллергические реакции на анестезию;
инфекционные осложнения;
рубцевание тканей (редко).

Усиление боли, нарастающий отёк или выделения — повод сразу обратиться к врачу.

Противопоказания

острое воспаление в области полового члена;
инфекции в активной стадии;
нарушения свёртываемости крови.

Чаще всего это временные противопоказания: сначала проводят лечение, затем планируют операцию.

Записаться на консультацию

Экспертное заключение

Обрезание крайней плоти — обоснованная медицинская процедура, которая устраняет функциональные нарушения и повторяющиеся воспаления. Решение о ней принимает уролог на основании осмотра и клинической картины. Урологи «Феникс Медика» руководствуются клиническими рекомендациями и стандартами ведения пациентов, чтобы операция прошла безопасно.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое мешает её отодвинуть и открыть головку. При выраженном фимозе нарушается гигиена и повышается риск воспалений. Лечение зависит от выраженности симптомов, подробнее — на странице лечения фимоза и парафимоза.

Операция проходит под обезболиванием, поэтому во время неё боли нет. После вмешательства возможен умеренный дискомфорт, его снимают препаратами, которые назначит врач.

Сама операция обычно занимает 30–40 минут. Её выполняют амбулаторно: в тот же день пациент уходит домой.

Сначала нужна консультация уролога и анализы, перечень назначит врач. Накануне и в день операции соблюдайте обычную гигиену, а о принимаемых лекарствах и аллергии расскажите врачу заранее.

В среднем 5–7 дней до возвращения к обычной активности, например к офисной работе. Окончательное заживление тканей занимает до 3–4 недель.

Да. При отсутствии острого воспаления операцию назначают на удобное время после обследования. Если воспаление есть, сначала проводят лечение.

Да, детям обрезание выполняют с 2 лет, по медицинским показаниям или по религиозным соображениям. Детей обычно оперируют под общей анестезией, необходимость и сроки операции определяет врач после осмотра.

При лёгкой форме фимоза возможны наблюдение и консервативное лечение. При выраженном сужении, рубцовых изменениях или повторяющихся воспалениях врач обычно рекомендует операцию.

Стоимость зависит от возраста пациента, объёма операции и вида анестезии, точную сумму врач называет после осмотра. Первичный приём уролога стоит 2 500 ₽.

Заключение

Обрезание крайней плоти помогает решить конкретные урологические проблемы: фимоз, парафимоз, повторяющиеся воспаления. Если вы заметили трудности с открытием головки, покраснение, отёк или боль, обратитесь к урологу: он оценит состояние и подберёт тактику лечения.