Головная боль, мигрень

Что означает этот симптом

Головная боль — самая частая жалоба в неврологии и одна из самых недооценённых. Большинство людей лечат её самостоятельно годами, и в этом кроется отдельная проблема, о которой ниже.

Врачи делят головные боли на два принципиально разных класса:

• Первичные — сама боль и есть болезнь: мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Это подавляющее большинство случаев.
• Вторичные — боль как симптом другого заболевания: повышенного давления, инфекции, травмы, сосудистой катастрофы. Их меньшинство, но именно их важно не пропустить.

Основные виды

• Головная боль напряжения — самая распространённая. Сдавливающая, «как обруч», двусторонняя, умеренная. Связана с переутомлением, стрессом, длительной работой за компьютером, напряжением мышц шеи.
• Мигрень — пульсирующая, чаще односторонняя, средней или высокой интенсивности. Усиливается от света, звука и движения, нередко с тошнотой. Может предваряться аурой — зрительными вспышками, мерцанием. Приступ выбивает из жизни на часы.
• Цервикогенная боль — исходит из шейного отдела позвоночника, часто при остеохондрозе; сочетается с болью в шее и ограничением движений.
• Боль при повышенном давлении — чаще в затылке, с тяжестью, тошнотой.

Когда вызывать скорую помощь

Есть «красные флаги», при которых счёт идёт на минуты:

• внезапная, невыносимая боль — «удар по голове», самая сильная в жизни;
• головная боль со слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи;
• боль с нарушением зрения, двоением, потерей сознания;
• боль с высокой температурой и напряжением затылочных мышц, светобоязнью;
• головная боль после травмы головы;
• боль на фоне резко повышенного давления.

Когда записаться на плановый приём

• боль изменила характер или стала чаще;
• впервые появилась после 50 лет;
• усиливается при кашле, натуживании, наклоне;
• возникает по утрам, будит ночью;
• вы принимаете обезболивающие чаще 10–15 дней в месяц.

Об «абузусной» боли — это важно

Последний пункт заслуживает отдельного разговора. При частом приёме обезболивающих развивается лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль: препарат сам начинает поддерживать боль. Человек пьёт таблетки чаще, боль становится ежедневной, и разорвать этот круг без врача практически невозможно.

Это очень частый сценарий у пациентов, которые «спасаются анальгетиками» годами. Если вы принимаете обезболивающие больше 10 дней в месяц — это уже повод к неврологу, независимо от того, помогают они или нет.

К какому врачу идти

К неврологу. При связи с давлением — параллельно к кардиологу или терапевту.

Какое обследование пройти

• Осмотр невролога — основа диагноза; большинство первичных головных болей ставятся клинически, без снимков;
• Измерение и суточный мониторинг АД — при подозрении на гипертонию;
• УЗИ сосудов шеи (БЦА) — оценка кровотока;
• МРТ головного мозга — при «красных флагах», изменении характера боли, впервые возникшей боли после 50;
• Рентген или МРТ шейного отдела — при цервикогенной боли;
• Анализы крови — общий, по показаниям.

Полезно перед визитом вести дневник головной боли — когда, как долго, чем купировали. Это заметно ускоряет постановку диагноза.

Обследование доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира.

Главное

Головную боль можно и нужно лечить, а не терпеть. Мигрень сегодня хорошо контролируется, боль напряжения — тем более. Главное — не превращать обезболивающее в ежедневную привычку и обратиться к неврологу, если боль изменилась или стала частой.