Боль в желудке

Что означает этот симптом

«Болит желудок» — так пациенты описывают боль в верхней части живота, под ложечкой. Желудок действительно частый источник такой боли, но не единственный: сюда же отдают двенадцатиперстная кишка, пищевод, желчный пузырь, поджелудочная железа и даже сердце.

Врача интересует, когда болит: натощак или после еды, днём или ночью, и что облегчает боль.

Возможные причины

• Гастрит — ноющая боль, тяжесть, тошнота после еды.
• Язвенная болезнь — при язве двенадцатиперстной кишки характерны «голодные» и ночные боли, которые стихают после еды; при язве желудка боль чаще после еды.
• Функциональная диспепсия — боль и переполнение без видимого поражения слизистой.
• ГЭРБ — жжение за грудиной и под ложечкой, изжога.
• Желчнокаменная болезнь, холецистит — боль справа вверху после жирной еды, отдаёт под правую лопатку.
• Панкреатит — сильная опоясывающая боль с рвотой.
• Бактерия Helicobacter pylori — стоит за большинством случаев гастрита и язвы.
• Приём обезболивающих и противовоспалительных — частая причина эрозий и язв.

Отдельно: у пожилых и людей с диабетом инфаркт может проявляться болью под ложечкой с тошнотой. При сомнениях нужна ЭКГ.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если появились:

• внезапная «кинжальная» боль, живот напряжён как доска;
• рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул;
• боль с одышкой, холодным потом, отдаёт в руку или челюсть;
• сильная опоясывающая боль с многократной рвотой.

Когда записаться на плановый приём

Запланируйте визит к гастроэнтерологу, если:

• боль повторяется больше нескольких дней;
• болит ночью или натощак;
• вы постоянно принимаете средства от изжоги или обезболивающие;
• есть снижение аппетита, потеря веса, быстрое насыщение;
• впервые появились жалобы после 45–50 лет.

К какому врачу идти

К гастроэнтерологу.

Какое обследование пройти

• Гастроскопия (ФГДС) — главный метод: врач видит слизистую, берёт биопсию и тест на Helicobacter pylori; в клинике выполняется во сне, с седацией;
• УЗИ органов брюшной полости — желчный пузырь, поджелудочная, печень;
• Анализы — общий анализ крови (анемия как признак скрытого кровотечения), биохимия;
• ЭКГ — при нетипичной боли у пациентов старшего возраста.

Гастроскопия во сне, УЗИ и консультация гастроэнтеролога доступны в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91, обычно за один визит. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира.

Главное

Повторяющаяся боль в желудке почти всегда имеет конкретную причину — чаще гастрит, язву или рефлюкс, нередко с бактерией Helicobacter pylori, которая лечится курсом препаратов. Гастроскопия во сне даёт ответ за один визит и без дискомфорта.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава России «Гастрит и дуоденит» — рубрикатор cr.minzdrav.gov.ru, актуальная редакция.
2. Клинические рекомендации Минздрава России «Язвенная болезнь» — cr.minzdrav.gov.ru.
3. Клинические рекомендации Минздрава России «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» — cr.minzdrav.gov.ru.
4. Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь» — cr.minzdrav.gov.ru.