Цирроз: это не конец, а начало борьбы за здоровье под контролем экспертов

Слово «цирроз» у многих ассоциируется с безнадежностью. Этот диагноз окутан страхами и мифами, рисуя в воображении самый мрачный сценарий. Но современная медицина смотрит на эту проблему иначе. Да, цирроз печени — это серьезное хроническое заболевание. Но это не внезапный приговор. Это финал долгого пути, по которому печень шла годами, и точка, с которой начинается новый этап — этап осознанной борьбы за качество и продолжительность жизни.

Представьте, что ваша печень — это главная химическая фабрика организма. Она выполняет сотни жизненно важных задач: очищает кровь от токсинов, производит белки, участвует в пищеварении. При циррозе рабочие «цеха» этой фабрики (здоровые клетки-гепатоциты) постепенно заменяются нефункциональной соединительной тканью — своего рода «бетоном» или рубцами. Фабрика перестает работать в полную силу. Цель этой статьи — заменить страх перед диагнозом на четкое понимание. Специалисты клиники «Феникс Медика» расскажут, почему это происходит и какая современная стратегия позволяет остановить разрушение и управлять состоянием, сохраняя активность на долгие годы.

Как разрушается «фабрика»: главные причины цирроза

Процесс рубцевания печени (фиброз), который приводит к циррозу, никогда не начинается на пустом месте. Это всегда результат длительного повреждения. И у этого повреждения есть конкретные виновники.

• Хронические вирусные гепатиты B и C. Годами «тлеющая» в организме вирусная инфекция вызывает постоянное воспаление, которое медленно, но верно разрушает клетки печени.
• Злоупотребление алкоголем. Это одна из самых известных причин. Продукты распада алкоголя токсичны для клеток печени. При регулярном употреблении они вызывают их гибель и последующее рубцевание. Так развивается алкогольный цирроз.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это «тихая эпидемия» XXI века, связанная с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Избыток жира в печени также вызывает воспаление (стеатогепатит) и со временем приводит к циррозу.
• Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки печени или желчных протоков. Так развиваются аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз (также известный как первичный билиарный холангит).

Раннее выявление и устранение этих причин — лучший способ предотвратить развитие цирроза.

Тихий саботаж: почему цирроз долго остается незамеченным

Печень — невероятно терпеливый орган с огромным запасом прочности. Поэтому на ранних стадиях (в фазе компенсации) цирроз может вообще никак себя не проявлять. Человек чувствует себя удовлетворительно, а «фабрика» еще справляется со своими задачами за счет оставшихся здоровых участков. Первые симптомы часто неспецифичны: слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудение, вздутие живота.

Яркие и грозные признаки появляются тогда, когда болезнь переходит в стадию декомпенсации — когда резервы печени исчерпаны.

Диагностический чертеж: как мы оцениваем состояние «фабрики»

Чтобы составить эффективный план лечения, нам нужна полная и объективная картина состояния печени. В клинике «Феникс Медика» мы используем для этого арсенал современных методов.

1. Лабораторная диагностика. Биохимический анализ крови («печеночные пробы») показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции. Общий анализ крови выявляет анемию и снижение тромбоцитов. Обязательно проводятся тесты на вирусные гепатиты.
2. УЗИ и эластография. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить размеры, структуру печени, состояние сосудов. Но самый современный метод — это эластография. Этот «умный» УЗИ-метод позволяет измерить плотность (жесткость) печени. Чем выше жесткость, тем сильнее выражен фиброз. Это неинвазивная и безболезненная альтернатива биопсии.
3. Гастроскопия (ФГДС). Это абсолютно необходимое исследование при циррозе! Из-за нарушения структуры печени нарушается отток крови от внутренних органов. В результате повышается давление в венах пищевода, и они расширяются (варикоз). Разрыв таких вен — смертельно опасное осложнение. Гастроскопия позволяет вовремя обнаружить эти опасные вены и принять меры.

Наш подход клиники полного цикла позволяет провести все эти исследования в одном месте, быстро и под контролем опытных специалистов.

Стратегия сдерживания: современное лечение цирроза печени

Да, мы не можем «растворить» уже образовавшуюся рубцовую ткань. Но в наших силах остановить ее дальнейшее образование и предотвратить развитие осложнений. Грамотное лечение цирроза — это пожизненная программа, направленная на сохранение функции печени.

• Устранение причины. Это первый и главный шаг. Если причина — вирус, назначается противовирусная терапия. Если алкоголь — полный и категорический отказ от него. Если НАЖБП — нормализация веса, диета, лечение диабета. Убрав повреждающий фактор, мы останавливаем прогрессирование болезни.
• Медикаментозная поддержка и диета. Назначаются препараты для защиты клеток печени, мочегонные (при асците), лактулоза (для снижения уровня аммиака), витамины. Диета предполагает ограничение соли, контроль белка и отказ от жареной, жирной пищи.
• Контроль и лечение осложнений. Это включает в себя регулярную гастроскопию и, при необходимости, эндоскопическое «лигирование» (перевязывание) варикозных вен, чтобы предотвратить кровотечение.

Соблюдение этих правил позволяет пациентам с компенсированным циррозом жить десятилетиями, сохраняя хорошее самочувствие.

«Когда пациент слышит диагноз “цирроз”, его мир рушится. Необходимо построить новый фундамент, основанный не на страхе, а на знании и партнерстве. Я объясняю, что теперь мы — одна команда, у которой есть общая цель: сохранить печень и качество жизни. Мы вместе разрабатываем план: убираем причину, подбираем терапию, учимся правильно питаться, составляем график обследований. Цирроз — это марафон, а не спринт. И я готов бежать этот марафон вместе с моим пациентом, поддерживая его на каждом этапе».

Ваше будущее — в ваших руках и в руках профессионалов

Цирроз печени — это серьезный вызов, но не приговор. Современная медицина обладает мощными инструментами для сдерживания болезни и борьбы с ее осложнениями. Главные ваши союзники в этой борьбе — это ранняя диагностика, точное соблюдение рекомендаций врача и вера в свои силы.

Если у вас есть факторы риска, или вы столкнулись с этим диагнозом, не оставайтесь с ним один на один. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в клинику «Феникс Медика» в Ставрополе по телефону +7 (8652) 99-11-99. Мы поможем вам составить четкий план действий и будем рядом на пути к сохранению вашего здоровья.

Статья проверена экспертом

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42.
3. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018; 69(2): 406-460. (Европейские клинические рекомендации по ведению пациентов с декомпенсированным циррозом).