Боль в груди, которая усиливается на вдохе: что такое перикардит и как его лечить в Ставрополе

Острая, режущая боль в груди – симптом, который неизменно вызывает тревогу и первую мысль об инфаркте. Однако природа боли в сердце многогранна. Если вы заметили, что дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле или когда вы ложитесь, а облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед – с высокой вероятностью ваше сердце сигнализирует не об ишемии, а о воспалении его наружной оболочки. Это состояние называется перикардит.

Сердце, наш неутомимый двигатель, работает внутри специальной защитной “сумки” – перикарда. Она состоит из двух гладких листков, между которыми находится небольшое количество жидкости, играющей роль смазки. Эта система позволяет сердцу сокращаться свободно, без трения. Когда в этой сумке начинается воспалительный процесс, листки становятся шероховатыми, трутся друг о друга при каждом ударе сердца, а между ними может скапливаться избыточная жидкость. Именно это и вызывает характерные симптомы.

В клинике “Феникс Медика” мы понимаем, насколько пугающей может быть боль в груди. Наша задача – быстро и точно определить ее причину, снять воспаление и предотвратить возможные осложнения. Эта статья поможет вам разобраться в природе перикардита и покажет путь к выздоровлению.

Оглавление:

• Почему воспаляется сердечная сумка: в поисках причины
• Острый, рецидивирующий, хронический: как протекает перикардит
• Как распознать перикардит: ключевые отличия от инфаркта
• Точный диагноз – залог успеха: обследование в “Феникс Медика”
• Современные подходы к лечению перикардита

Почему воспаляется сердечная сумка: в поисках причины

Воспаление перикарда редко возникает само по себе. Чаще всего это ответная реакция организма на какой-либо другой процесс. Представьте, что перикард – это “пограничная стража” сердца, которая первой реагирует на угрозы извне.

Наиболее частыми “агрессорами” выступают:

1. Вирусные инфекции. Это причина номер один. Часто острый перикардит развивается через 1-2 недели после перенесенного гриппа, ОРВИ или другой вирусной инфекции. Вирус напрямую атакует клетки перикарда или запускает чрезмерную иммунную реакцию.
2. Аутоиммунные заболевания. При таких состояниях, как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, включая оболочки сердца.
3. Состояния после операций на сердце или инфаркта миокарда. Травма тканей сердца может запустить локальный воспалительный процесс.
4. Другие причины. Реже перикардит может быть вызван бактериальными инфекциями (включая туберкулез), почечной недостаточностью, травмами грудной клетки или онкологическими заболеваниями.

Важно отметить, что в значительном числе случаев, особенно после вирусных инфекций, точную причину установить не удается. Такое состояние называют идиопатический перикардит. Это не должно пугать пациента: подходы к лечению от этого не меняются, и прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Острый, рецидивирующий, хронический: как протекает перикардит

Течение заболевания может быть разным, и от этого зависит тактика лечения и наблюдения.

• Острый перикардит. Возникает внезапно, с яркими симптомами (боль, лихорадка). При своевременном и правильном лечении в большинстве случаев проходит в течение нескольких недель без последствий.
• Рецидивирующий перикардит. Это повторные эпизоды острого воспаления, которые возникают после периода полного благополучия (4-6 недель и более). Это состояние требует более пристального внимания и подбора специальной терапии для предотвращения новых атак.
• Хронический перикардит. Диагноз ставится, если воспаление и симптомы сохраняются более 3 месяцев. Это более редкая, но и более серьезная форма. Со временем постоянное воспаление может привести к утолщению и уплотнению листков перикарда. Они теряют эластичность и начинают сдавливать сердце, мешая ему нормально наполняться кровью. Такое осложнение называется констриктивный перикардит.

Как распознать перикардит: ключевые отличия от инфаркта

Основной симптом, заставляющий обратиться к врачу – боль в груди. Но ее характер имеет свои особенности. Запомните эти ключевые признаки, которые могут указывать именно на перикардит.

Помните: любая боль в груди – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Только врач может провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Точный диагноз – залог успеха: обследование в “Феникс Медика”

Чтобы подтвердить диагноз, оценить степень воспаления и исключить другие опасные состояния, кардиологи нашей клиники проводят комплексное обследование.

• Осмотр и аускультация. Врач внимательно выслушает ваши жалобы и проведет осмотр. С помощью стетоскопа можно услышать специфический звук – шум трения перикарда, похожий на скрип снега. Это один из классических признаков.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). При перикардите на ЭКГ появляются характерные изменения, которые отличаются от признаков инфаркта.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Это ключевой метод диагностики. Он позволяет увидеть избыточную жидкость в перикардиальной полости (выпот), оценить ее объем и влияние на работу сердца, а также заметить утолщение листков перикарда.
• Рентгенография грудной клетки. При большом количестве жидкости тень сердца на снимке может быть увеличена и иметь характерную шаровидную форму.
• Анализы крови. Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на наличие активного воспалительного процесса в организме.

Современные подходы к лечению перикардита

Стратегия, которую включает в себя лечение перикардита, направлена на решение трех основных задач: снять боль и воспаление, найти и устранить причину (если это возможно) и предотвратить рецидивы и осложнения.

“В лечении перикардита главное – не только купировать острый эпизод, но и не дать болезни перейти в хроническую форму. Для этого мы используем современные, доказавшие свою эффективность схемы терапии и обязательно наблюдаем пациента после выздоровления. Наша цель – полное восстановление без последствий для здоровья сердца.”

Основу лечения составляют:

1. Противовоспалительные препараты. “Золотым стандартом” являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или аспирин, в достаточно высоких дозах. Для профилактики рецидивов к ним часто добавляют колхицин.
2. Ограничение физической нагрузки. На время острой фазы болезни необходим покой, чтобы снизить нагрузку на сердце и дать воспалению утихнуть.
3. Лечение основного заболевания. Если перикардит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. При аутоиммунных заболеваниях – соответствующая базисная терапия.
4. Пункция перикарда (перикардиоцентез). Если в сердечной сумке скопилось большое количество жидкости, которая сдавливает сердце и мешает его работе (тампонада сердца), выполняется лечебно-диагностическая процедура. Под контролем УЗИ врач тонкой иглой прокалывает перикард и эвакуирует избыточную жидкость. Это приносит немедленное облегчение.

Подходы к такой проблеме, как хронический перикардит и его лечение, более сложны. Они могут включать длительные курсы противовоспалительных препаратов. В случае развития констриктивного перикардита может потребоваться хирургическая операция – перикардэктомия (удаление уплотненных листков перикарда).

Не позволяйте боли в груди и тревоге нарушать вашу жизнь. Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная терапия в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению. В клинике “Феникс Медика” в Ставрополе есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения перикардита.

Запишитесь на прием к нашему кардиологу, чтобы разобраться в причинах вашего недомогания и вернуть здоровье сердцу.

Статья проверена экспертом

Список литературы:

1. Клинические рекомендации “Перикардиты”. Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020 г.
2. Adler, Y., Charron, P., et al. (2015). 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. European Heart Journal, 36(42), 2921-2964. (Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний перикарда).
3. Мареев В.Ю., и др. Перикардиты. В книге: Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; 14(7): 379-472.