Аневризма аорты: как обнаружить «тихую угрозу» и взять ее под контроль

В нашем теле есть «магистраль жизни» — аорта, самый крупный сосуд, по которому кровь от сердца поступает ко всем органам. Представьте, что это прочная, эластичная труба, рассчитанная на десятилетия работы под высоким давлением. Но иногда на одном из ее участков стенка ослабевает, истончается и под напором крови начинает выпячиваться, как грыжа на автомобильной шине. Это и есть аневризма аорты.

Самая большая опасность этого состояния — его скрытность. Годами оно может никак себя не проявлять, пока не достигнет критических размеров. Узнать о нем случайно во время УЗИ — это шок, который рождает главный вопрос: «Что теперь?». В клинике «Феникс Медика» мы знаем, что своевременная диагностика и правильная тактика ведения — это ключ к тому, чтобы «тихая угроза» никогда не превратилась в катастрофу.

География проблемы: где может возникнуть «слабое звено»?

Аорта — очень длинный сосуд, и аневризма может образоваться на разных ее участках. От того, где именно расположено расширение, зависят возможные симптомы и тактика наблюдения.

Аневризма грудной аорты

Этот участок аорты находится в грудной клетке. Расширяясь, аневризма может начать давить на соседние органы. Это редкий случай, но симптомы могут быть такими:

• Давящая, постоянная боль в груди или спине.
• Осиплость голоса (из-за сдавливания нерва, идущего к голосовым связкам).
• Сухой кашель, одышка (при давлении на трахею или бронхи).
• Трудности с глотанием.

Особенно сложным для диагностики и лечения является участок, где от аорты отходят сосуды к голове и рукам, — так называемая аневризма дуги аорты.

Аневризма брюшной аорты

Это наиболее частый вид аневризмы, который встречается в 4-5 раз чаще, чем в грудном отделе. Она развивается в той части аорты, что проходит через брюшную полость. Долгое время она тоже «молчит». Единственный симптом, который может заметить сам пациент, — это ненормальная, усиленная пульсация в животе, которую можно почувствовать, если лечь на спину и положить руку на живот. Иногда возникают тянущие боли в животе или пояснице.

Группы риска: кому нужно быть особенно внимательным?

Аневризма не возникает на пустом месте. Обычно это результат долгого процесса ослабления сосудистой стенки. Вот основные факторы, которые этому способствуют:

• Возраст и пол. Риск значительно возрастает после 60-65 лет, и мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин.
• Курение. Это главный и самый мощный фактор риска! Токсины табачного дыма напрямую разрушают эластичные волокна стенки аорты.
• Высокое артериальное давление. Гипертония годами «бьет» по стенкам сосудов изнутри, ускоряя их износ.
• Атеросклероз. Холестериновые бляшки делают стенку аорты жесткой и хрупкой.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников (отец, брат) была аневризма аорты, ваш личный риск повышен.

Если вы узнали себя хотя бы в двух пунктах — это веский повод не ждать симптомов, а пройти профилактическое обследование.

Диагностика аневризмы аорты: сделать невидимое видимым

Поскольку аневризма — «невидимка», ключевую роль играет инструментальная диагностика. В клинике «Феникс Медика» мы используем золотые стандарты для ее обнаружения и контроля.

Своевременная диагностика аневризмы аорты — это самый важный шаг. Он переводит ситуацию из разряда «неизвестной угрозы» в разряд «задачи под контролем врача».

Обнаружена аневризма. Каков план действий?

Главное, что нужно понять: не каждая аневризма требует немедленной операции. Тактика зависит от ее размера, расположения и скорости роста. Есть два основных пути.

Путь 1: Наблюдение и консервативная терапия

Этот путь выбирают при аневризмах небольшого размера (для брюшной аорты — обычно до 5.0-5.5 см). Риск разрыва у таких аневризм минимален, и он ниже, чем риски, связанные с операцией. Но это не пассивное ожидание, а активная работа по сдерживанию роста:

1. Строгий контроль давления. Ваша цель — давление не выше 130/80 мм рт. ст. Кардиолог подберет препараты, которые помогут этого достичь.
2. Отказ от курения. Это не рекомендация, а категорическое требование. Каждый день курения ослабляет стенку аорты.
3. Контроль холестерина. Прием статинов помогает стабилизировать атеросклеротические бляшки.
4. Регулярное УЗИ. Раз в 6-12 месяцев необходимо проходить контрольное обследование, чтобы следить за размером аневризмы.

Такой подход позволяет большинству пациентов с небольшими аневризмами жить полноценной жизнью, держа ситуацию под контролем.

Путь 2: Плановое хирургическое лечение

Когда аневризма достигает критического размера, быстро растет или начинает вызывать симптомы, кардиолог и сосудистый хирург ставят вопрос о плановой операции. Ее цель — «выключить» ослабленный участок из кровотока, заменив его синтетическим протезом. Своевременное плановое аневризма аорты лечение позволяет устранить риск разрыва и его фатальных последствий.

«Когда пациент слышит диагноз “аневризма аорты сердца” или брюшного отдела, он слышит слово “разрыв”. Моя задача — сместить фокус с этого страха на четкий и понятный план. Современная кардиология — это, в первую очередь, управление рисками. Мы не можем “рассосать” аневризму, но мы можем замедлить ее рост, стабилизировать ее и, что самое главное, точно определить момент, когда наблюдение пора сменить на активные действия. Наша цель — не дать “тихой угрозе” подать голос».

Сделайте шаг к уверенности

Если вы находитесь в группе риска, особенно если вы мужчина старше 60 лет и курите, — не ждите симптомов. Простое и безболезненное УЗИ брюшной полости может дать вам уверенность в своем здоровье или выявить проблему на той стадии, когда она легко поддается контролю.

В клинике «Феникс Медика» вы можете пройти необходимую диагностику и получить консультацию опытного кардиолога. Запишитесь на прием по телефону +7 (8652) 99-11-99 или через форму на сайте. Лучшее лечение — это профилактика и своевременное обнаружение.

Статья проверена экспертом

Список литературы

1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, 2013 г.
2. Клинические рекомендации «Аневризма и расслоение аорты». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2022 г.
3. Покровский А.В., ред. Клиническая ангиология: Руководство. В 2-х томах. М.: Медицина; 2004.