Тошнота

Что означает этот симптом

Тошнота — защитная реакция организма, которая может быть вызвана как отравлением, так и заболеванием любого органа. Это один из самых «неспецифичных» симптомов: сам по себе он почти ничего не говорит, а вот в сочетании с другими признаками указывает направление довольно точно.

Ключевой вопрос, который задаст врач: связана ли тошнота с едой.

• После еды, особенно жирной — чаще желудок, желчный пузырь, поджелудочная.
• Натощак, по утрам — гастрит, заболевания печени, у женщин — беременность.
• Не связана с едой, с головокружением — возможна неврологическая или вестибулярная причина.

Возможные причины

Со стороны ЖКТ:

• Гастрит, язвенная болезнь — тошнота вместе с болью и тяжестью вверху живота.
• Желчнокаменная болезнь, холецистит — тошнота после жирной пищи, горечь во рту.
• Панкреатит — тошнота, опоясывающая боль, рвота, не приносящая облегчения.
• Заболевания печени.
• Пищевое отравление и кишечные инфекции — тошнота, рвота, диарея, температура.

Другие:

• Беременность — первое, что исключают у женщин репродуктивного возраста.
• Приём лекарств — обезболивающие, антибиотики, препараты железа.
• Заболевания вестибулярного аппарата — тошнота с головокружением.
• Мигрень — тошнота на фоне головной боли.
• Повышение внутричерепного давления — тошнота и рвота без облегчения, с головной болью.
• Сахарный диабет и обменные нарушения.
• Заболевания почек.
• Инфаркт миокарда — может проявляться тошнотой и болью вверху живота, особенно у пожилых и у людей с диабетом. Это редкий, но важный сценарий.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если возникли:

• рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
• тошнота с резкой болью в животе и напряжением брюшной стенки;
• тошнота с болью за грудиной, одышкой, холодным потом;
• многократная рвота с обезвоживанием — сухость во рту, слабость, редкое мочеиспускание;
• тошнота и рвота на фоне сильной головной боли, нарушения речи, слабости в конечностях, спутанности сознания;
• тошнота после травмы головы.

Когда нужен плановый приём

Запишитесь к врачу, если тошнота:

• держится дольше нескольких дней или регулярно возвращается;
• сопровождается потерей веса, снижением аппетита;
• сочетается с изжогой, болью, нарушением стула;
• сопровождается горечью во рту, желтушностью кожи или склер;
• появилась после начала приёма нового препарата.

К какому врачу идти

К гастроэнтерологу — при связи с едой и симптомами со стороны ЖКТ. При тошноте с головокружением или головной болью — к неврологу. Женщинам при задержке менструации — сначала исключить беременность.

Какое обследование пройти

• УЗИ органов брюшной полости — желчный пузырь, печень, поджелудочная;
• Гастроскопия (ФГДС) — основной метод при подозрении на гастрит и язву; в клинике выполняется во сне;
• Анализы — общий и биохимический анализ крови (печёночные пробы, амилаза), глюкоза, общий анализ мочи;
• Тест на Helicobacter pylori;
• ЭКГ — при тошноте с болью вверху живота у пациентов старшего возраста.

Обследование доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира — УЗИ, ФГДС и консультацию обычно проходят за один визит.

Главное

Разовая тошнота после погрешности в еде проходит сама. Постоянная или регулярно возвращающаяся — это симптом, у которого есть причина, и чаще всего она находится в желудке, желчном пузыре или поджелудочной. Одно УЗИ и гастроскопия обычно дают ответ.