Рвота

Что означает этот симптом

Рвота — защитный рефлекс: организм принудительно освобождает желудок. Разовый эпизод после переедания, алкоголя или укачивания обычно не опасен. Но рвота — и один из самых частых признаков острых состояний, поэтому важно отличать безобидный случай от тревожного.

Врачу для диагноза важны три вещи: связь с едой, что в рвотных массах и что сопровождает рвоту — боль, температура, головная боль, понос.

Возможные причины

Желудочно-кишечные:

• Пищевое отравление и кишечные инфекции — рвота вместе с диареей, иногда температурой. Самая частая причина.
• Гастрит и язвенная болезнь — рвота на фоне боли вверху живота, иногда приносит облегчение.
• Острый панкреатит — многократная рвота без облегчения, опоясывающая боль.
• Желчнокаменная болезнь, холецистит — рвота желчью после жирной пищи, боль справа.
• Кишечная непроходимость — рвота, вздутие, задержка стула и газов.
• Аппендицит — тошнота и рвота на фоне боли, смещающейся в правую нижнюю часть живота.

Другие:

• Беременность — у женщин репродуктивного возраста в первую очередь исключают её.
• Мигрень — рвота на высоте головной боли.
• Повышение внутричерепного давления, травма головы — рвота без облегчения, с головной болью.
• Вестибулярные нарушения — рвота с сильным головокружением.
• Лекарства и алкоголь.
• Обменные нарушения — декомпенсация сахарного диабета, болезни почек.
• Инфаркт миокарда — у части пациентов, особенно пожилых и с диабетом, проявляется тошнотой, рвотой и болью в верхней части живота.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если возникли:

• рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
• резкая боль в животе, напряжённый живот;
• рвота на фоне сильной головной боли, спутанности сознания, нарушения речи, напряжения мышц затылка;
• рвота после травмы головы;
• боль за грудиной, одышка, холодный пот;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, резкая слабость, головокружение при вставании;
• рвота не прекращается больше суток или невозможно удержать даже воду.

Первая помощь дома

При однократной рвоте без тревожных признаков: пить часто и понемногу — по нескольку глотков воды или растворов для регидратации, не есть несколько часов, затем лёгкая пища. Не принимайте противорвотные «на всякий случай» до осмотра, если есть боль в животе — они смазывают картину.

Когда записаться на плановый приём

Запланируйте визит к врачу, если:

• рвота повторяется периодически или связана с едой;
• сопровождается потерей веса, снижением аппетита;
• есть изжога, горечь во рту, боль вверху живота;
• тошнота и рвота по утрам без явной причины.

К какому врачу идти

При повторяющейся рвоте и связи с едой — к гастроэнтерологу. При рвоте с головной болью или головокружением — к неврологу. Острые состояния — скорая помощь.

Какое обследование пройти

• УЗИ органов брюшной полости — желчный пузырь, печень, поджелудочная;
• Гастроскопия (ФГДС) — при подозрении на гастрит и язву; в клинике выполняется во сне;
• Анализы: общий и биохимический анализ крови (печёночные пробы, амилаза, глюкоза), общий анализ мочи;
• Тест на Helicobacter pylori.

УЗИ, гастроскопию и консультацию гастроэнтеролога можно пройти в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91, как правило за один визит. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира.

Главное

Однократная рвота после погрешности в питании обычно проходит сама. Повторяющаяся — это симптом, у которого есть причина, чаще всего в желудке, желчном пузыре или поджелудочной. А рвота с кровью, сильной болью или головной болью — повод вызвать скорую, не дожидаясь утра.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава России «Гастрит и дуоденит» — рубрикатор cr.minzdrav.gov.ru, актуальная редакция.
2. Клинические рекомендации Минздрава России «Язвенная болезнь» — cr.minzdrav.gov.ru.
3. Клинические рекомендации Минздрава России «Острый панкреатит» — cr.minzdrav.gov.ru.
4. ВОЗ. Diarrhoeal disease — информационный бюллетень (регидратация при кишечных инфекциях).