Кровь в моче

Что означает этот симптом

Кровь в моче (гематурия) — симптом, который нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах. Даже если крови немного и она появилась однократно, а потом «всё прошло само».

Это ключевой момент: гематурия часто бывает эпизодической. Кровь появляется на день-два и исчезает, человек успокаивается и не идёт к врачу. Между тем именно так может проявлять себя опухоль мочевого пузыря или почки на ранней, ещё излечимой стадии.

Различают два варианта:

• Макрогематурия — кровь видна глазом, моча розовая, красная или цвета «мясных помоев».
• Микрогематурия — эритроциты обнаруживают только в анализе мочи. Часто выявляется случайно при диспансеризации, и это тоже повод обследоваться.

Возможные причины

Урологические:

• Мочекаменная болезнь — камень травмирует слизистую; часто сочетается с почечной коликой.
• Цистит, особенно геморрагический — кровь с резью и частыми позывами.
• Пиелонефрит — с температурой и болью в пояснице.
• Аденома простаты у мужчин.
• Травма почки или мочевых путей.
• Опухоли мочевого пузыря, почки, простаты — самая важная причина для исключения. Нередко проявляются безболевой гематурией: крови много, а ничего не болит. Отсутствие боли здесь не признак безобидности, а наоборот — тревожный сигнал.

Другие:

• Заболевания почек (гломерулонефрит) — часто с отёками и повышением давления.
• Приём антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь.
• Интенсивная физическая нагрузка — так называемая маршевая гематурия.
• У женщин — примесь менструальной крови (нужно исключить, пересдав анализ вне менструации).

Отдельно: моча может окраситься в красноватый цвет после свёклы, ежевики или некоторых лекарств. Это не кровь, но отличить одно от другого достоверно можно только по анализу.

Когда обратиться к врачу срочно

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• крови много, есть сгустки;
• гематурия сочетается с резкой болью в пояснице, тошнотой, рвотой (почечная колика);
• есть высокая температура и озноб;
• появилась задержка мочи;
• есть слабость, головокружение, бледность.

Обязательно запишитесь на приём даже если кровь была однократно и прошла сама. Это не тот симптом, который можно «подождать».

К какому врачу идти

К урологу. При признаках заболевания почек (отёки, повышенное давление, изменения в анализах) он направит к нефрологу.

Какое обследование пройти

• Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко;
• Посев мочи;
• Общий и биохимический анализ крови, оценка функции почек;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты — базовый и обязательный этап;
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри; при безболевой гематурии это ключевое исследование для исключения опухоли;
• КТ — по показаниям.

Обследование доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91 — анализы и УЗИ обычно за один визит. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира.

Главное

Кровь в моче — один из тех симптомов, где промедление обходится дороже всего. В большинстве случаев причина оказывается излечимой: камень, воспаление, аденома. Но именно этот симптом позволяет выявить онкологическое заболевание мочевых путей на ранней стадии. Поэтому правило простое: увидели кровь — обследуйтесь, даже если она исчезла.