Боль в животе

Что означает этот симптом

Боль в животе — самая универсальная жалоба в медицине: в брюшной полости расположено больше десятка органов, и почти каждый может дать похожие ощущения. Поэтому первое, что оценивает врач, — где именно болит, как болит и что с этим связано.

Локализация подсказывает направление:

• Правое подреберье — желчный пузырь, печень.
• Левое подреберье — поджелудочная железа, селезёнка, желудок.
• Верх живота по центру (под ложечкой) — желудок, двенадцатиперстная кишка.
• Вокруг пупка — тонкий кишечник.
• Низ живота справа — аппендикс, у женщин придатки.
• Низ живота слева — сигмовидная кишка.
• Низ живота по центру — мочевой пузырь, матка.
• Опоясывающая боль — характерна для поджелудочной железы.

Возможные причины

• Гастрит и язвенная болезнь — боль вверху живота, связана с едой.
• Желчнокаменная болезнь, холецистит — боль в правом подреберье, часто после жирной пищи.
• Панкреатит — опоясывающая боль, тошнота, рвота.
• Синдром раздражённого кишечника — боль, связанная со стулом, вздутие.
• Колит, воспалительные заболевания кишечника.
• Запор, кишечная колика.
• Аппендицит — боль смещается в правую нижнюю область, нарастает.
• Мочекаменная болезнь, цистит.
• Гинекологические причины у женщин.
• Грыжа передней брюшной стенки.

Когда вызывать скорую помощь

Есть набор признаков, при которых нельзя ждать и нельзя принимать обезболивающее:

• резкая, «кинжальная» боль;
• напряжённый, «доскообразный» живот, боль усиливается при малейшем движении;
• боль сочетается с высокой температурой;
• рвота с кровью, чёрный стул;
• задержка стула и газов, вздутие;
• обморок, бледность, холодный пот, частый пульс;
• боль нарастает в течение нескольких часов.

Это признаки «острого живота» — состояния, при котором может потребоваться экстренная операция.

Важно: до осмотра врача не принимайте обезболивающие. Они смазывают картину, и хирургу становится значительно труднее вовремя распознать аппендицит или перфорацию. Грелку прикладывать тоже нельзя — при гнойном процессе тепло ускоряет его развитие.

Когда записаться на плановый приём

Если боль умеренная, но:

• повторяется регулярно;
• связана с приёмом пищи;
• сопровождается изжогой, тошнотой, нарушением стула;
• держится больше 1–2 недель;
• сочетается с потерей веса или слабостью.

К какому врачу идти

При хронической боли — к гастроэнтерологу. При острой и нарастающей — к хирургу или в неотложную помощь. Женщинам при боли внизу живота — к гинекологу.

Какое обследование пройти

• Осмотр врача — определяющий этап;
• УЗИ органов брюшной полости — печень, желчный пузырь, поджелудочная;
• Гастроскопия (ФГДС) — при боли вверху живота; в клинике выполняется во сне;
• Колоноскопия — при боли внизу живота, нарушении стула, крови;
• Анализы — общий и биохимический анализ крови, копрограмма, тест на Helicobacter pylori.

Обследование доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира — УЗИ, эндоскопию и консультацию обычно удаётся пройти за один визит.

Главное

Разовая боль после погрешности в еде — обычно не проблема. Но острая нарастающая боль требует немедленного обращения без самолечения, а регулярная — планового обследования. Универсальный ориентир: если боль повторяется, её причина уже есть, и она не исчезнет сама.