Боль в заднем проходе

Что означает этот симптом

Боль в области заднего прохода — жалоба, с которой пациенты доходят до врача позже всего. Причина понятна: тема деликатная, и человек надеется, что «само пройдёт». На практике это одна из самых благодарных для лечения областей: большинство причин устраняются быстро, если не запускать.

Характер боли многое подсказывает:

• Резкая, режущая боль во время и после дефекации, часто с алой кровью — типична для анальной трещины.
• Постоянная, распирающая, усиливающаяся при сидении — возможен тромбоз геморроидального узла.
• Пульсирующая боль с температурой и отёком — тревожный признак гнойного воспаления.
• Тянущий дискомфорт, чувство инородного тела — чаще геморрой или спазм.

Возможные причины

• Анальная трещина — самая частая причина острой боли при дефекации. Сопровождается спазмом сфинктера, из-за чего боль усиливается, а трещина не заживает.
• Геморрой, особенно при тромбозе узла — боль становится резкой и постоянной.
• Парапроктит — гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Боль нарастает, есть температура и отёк. Требует срочной помощи.
• Анальный свищ — часто следствие перенесённого парапроктита.
• Спазм мышц тазового дна — боль без видимых изменений.
• Травмы и инородные тела.
• Реже — новообразования прямой кишки и анального канала.

Когда обратиться к врачу срочно

Не откладывайте обращение, если:

• боль нарастает, стала постоянной и пульсирующей;
• появились температура, озноб, отёк и покраснение в области заднего прохода — вероятен гнойный процесс, который лечится хирургически и не терпит промедления;
• боль сопровождается обильным кровотечением;
• есть задержка стула и газов, вздутие живота;
• боль появилась после травмы.

Запишитесь на приём в ближайшие дни, если боль повторяется при каждой дефекации, держится дольше недели или заставляет вас сдерживать позывы. Последнее особенно важно: человек начинает избегать дефекации, стул уплотняется, трещина травмируется снова — образуется замкнутый круг, который сам не разорвётся.

Почему самолечение здесь плохо работает

Мази из аптеки могут снять симптом на несколько дней, но не устраняют ни спазм сфинктера при трещине, ни тромбированный узел, ни тем более гнойный очаг. Кроме того, за одинаковой болью стоят состояния с принципиально разной тактикой: трещину лечат консервативно, парапроктит — только хирургически. Определить это без осмотра невозможно.

К какому врачу идти

К колопроктологу. Осмотр конфиденциальный и занимает немного времени.

Какое обследование пройти

• Осмотр колопроктолога с пальцевым исследованием — базовый этап, часто его достаточно для диагноза.
• Аноскопия — осмотр анального канала.
• Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки.
• Колоноскопия — при кровотечении и для исключения патологии вышележащих отделов. В клинике выполняется с седацией, во сне.
• УЗИ — при подозрении на свищ или гнойный процесс.

Обследование доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91. К нам приезжают из Михайловска, Невинномысска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира — осмотр и диагностику обычно проходят за один визит.

Главное

Боль в заднем проходе почти всегда имеет конкретную и устранимую причину. Чем раньше вы придёте, тем выше шанс обойтись без операции — особенно при трещине, которая на ранней стадии лечится консервативно, а в хронической форме нередко требует вмешательства.