пн.- пт.: 08:00-20:00
сб.- вс.: 08:00-18:00
г.Ставрополь. ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91
+7 (8652) 99 11 99
Перелом кости – это серьезная травма, которую должен лечить квалифицированный врач. Попытки самолечения или игнорирование визита в травмпункт чреваты тяжелыми последствиями: неправильно сросшиеся переломы могут привести к укорочению и деформации конечности, атрофии мышц и другим проблемам. Особенно опасно пытаться «править» кость самостоятельно – можно повредить нервы и сосуды, занести инфекцию. Поэтому при любом подозрении на перелом необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. В клинике «Феникс Медика» (г. Ставрополь) вам окажут помощь специалисты высшей категории с опытом более 20 лет. Мы расскажем, какие бывают переломы рук, ног и пальцев, как их распознать и лечить, почему важен правильный гипс и что предлагает наша клиника жителям Ставропольского края и соседних регионов (включая Краснодарский край).
Переломы бывают разными по типу и локализации – от трещины кости до полного разлома со смещением отломков, открытые (с раной) и закрытые. Но есть общие признаки, позволяющие заподозрить перелом конечности: резкая боль в месте травмы, усиливающаяся при попытке движения; быстро нарастающий отёк, часто появление синяка; заметная деформация или неестественное положение руки или ноги; ограничение функций (невозможность опереться на ногу или пошевелить пальцем). При тяжелых переломах возможна патологическая подвижность там, где ее быть не должно, и хруст (крепитация) костных отломков. Если перелом открытый, будет рана с кровотечением, может быть видна часть кости – такая травма требует неотложной помощи. Ниже рассмотрим отдельно травмы верхних и нижних конечностей, а также переломы пальцев.
Под «переломом руки» чаще всего подразумевают переломы костей верхней конечности: плечевой кости, предплечья (лучевой и локтевой костей) или костей кисти. Наиболее типичны падения на вытянутую руку – это нередко приводит к перелому лучевой кости в типичном месте (лучезапястный сустав). Признаки перелома руки включают сильную боль в руке, невозможность ею двигать или держать предметы, быстрое появление отёка. Часто заметна деформация – например, при переломе со смещением рука может выглядеть «криво», может измениться форма запястья или локтя. Любые попытки движения вызывают резкую боль, возможно ощущение скрипа обломков кости. При подозрении на перелом руки пострадавшую конечность нужно иммобилизовать (зафиксировать в удобном положении, можно прибинтовать к ней шину или хотя бы картон) и срочно обратиться в травмпункт.
Переломы нижних конечностей (костей бедра, голени, стопы) особенно опасны, так как лишают человека возможности ходить. Частая травма – перелом лодыжки (голеностопного сустава) при подворачивании стопы, перелом голени при падении или ДТП, перелом бедра у пожилых. Симптомы перелома ноги: нестерпимая боль в ноге, невозможность наступить на поврежденную конечность, выраженный отёк, кровоподтек. Нога может быть деформирована, например, при переломе голени со смещением видна неправильная ось голени. Любая опора на такую ногу невозможна. Якщо перелом открытый, на месте травмы будет рана, кровотечение. В случае перелома ноги важно как можно скорее обездвижить конечность – например, зафиксировать ее шиной (подойдет прямая доска, лыжа и т.п.) от бедра до стопы – и вызвать скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно вправлять кость! В стационаре врачи сделают рентген, обезболят и правильно сопоставят отломки.
Переломы пальцев встречаются очень часто как на руке, так и на ноге. Многие пациенты недооценивают такие травмы – например, думают, что «палец просто ушиблен», и не идут к врачу. Однако перелом пальца опасен тем, что при неправильном сращении может нарушиться функция всей кисти или стопы. Признаки – резкая боль в пальце, отёк, невозможность пошевелить им, иногда видимая деформация (палец «кривой»). Перелом пальца на руке обычно требует immobilизации специальной шинкой или небольшим гипсом, фиксирующим сломанную фалангу и соседние суставы примерно на 3–4 недели. Перелом пальца на ноге лечится по-разному в зависимости от того, какой палец пострадал. Если сломан большой палец стопы, необходима гипсовая иммобилизация всей стопы и голеностопа, поскольку большой палец несет значительную нагрузку при ходьбе. При переломе остальных пальцев ноги в большинстве случаев достаточно тугой фиксации поврежденного пальца к соседнему (бинтом или пластырем) – такая «связка» выступает естественной шиной. Но важно убедиться на рентгене, что перелом без смещения. Даже небольшой перелом мизинца на руке или ноге должен осмотреть врач: он решит, нужен ли гипс, и даст рекомендации по обезболиванию и уходу.
Кости у детей анатомически отличаются от взрослых: они более эластичные, покрыты прочной надкостницей, рост продолжается. Поэтому у малышей бывают поднадкостничные переломы по типу «зелёной веточки», когда кость треснула не до конца. Но даже неполный перелом у ребенка требует наблюдения врача, чтобы кость правильно срослась и не повредилась ростковая зона. Детские переломы обычно заживают быстрее, чем у взрослых – например, перелом фаланги пальца у ребенка может срастись за 2–4 недели, а переломы костей предплечья или голени – в среднем за 3–6 недель. Однако дети сложнее переносят необходимость соблюдать покой: малышу трудно объяснить, почему нельзя вставать на больную ножку или почему рука в гипсе. Поэтому в нашей клинике травматолог особое внимание уделяет комфортности лечения юных пациентов. Применяются современные легкие материалы для иммобилизации – пластиковые (полимерные) гипсы, которые ребенок легче носит. Если нужно, проводится обезболивание или даже репозиция под легкой анестезией, чтобы психика ребенка не травмировалась. Врач-травматолог контролирует процесс сращения: дети растут, и важно, чтобы перелом не повлиял на дальнейшее правильное развитие кости.
Иммобилизация (обездвиживание) поврежденной кости – основа лечения почти любого перелома. Чаще всего для этой цели используется гипсовая повязка: твердеющий бинт, надежно фиксирующий область перелома. Именно гипс позволяет удерживать отломки кости в правильном положении на протяжении недель, необходимых для сращения. Без гипсования либо другого вида фиксации кость срастется неправильно – это прямой путь к осложнениям. Разберем, когда накладывают гипс и какие его виды существуют.
Гипсовая иммобилизация применяется при большинстве переломов конечностей. Если перелом закрытый и отломки удалось правильно сопоставить, врач накладывает гипс на сломанную руку или ногу на определенный срок. При небольших трещинах или переломах кончиков пальцев вместо циркулярного гипса могут использоваться съемные пластиковые шины или лонгеты. В первые дни после травмы иногда накладывают не полноценный «круговой» гипс, а съемную гипсовую лонгету (шину) – это делает травматолог, если ожидается отек. Затем лонгета заменяется на обычный гипс. Хирургическое лечение перелома (остеосинтез винтами, пластинами, спицами) тоже обычно дополняется иммобилизацией, хотя бы съемной – чтобы снять нагрузку с кости на время заживления. Отсутствие фиксации допустимо только при самых легких повреждениях (например, трещина без смещения) либо в случаях, когда применен внешний аппарат фиксации (аппарат Илизарова и т.п.). В любом случае решение о том, нужен ли гипс, принимает врач.
Обычный гипс (гипсовая повязка) изготавливается из марлевых бинтов, пропитанных порошком жженого гипса (сульфат кальция). При размокании гипс становится пластичным, бинт формуют по конечности, затем он твердеет. Преимущества классического гипса – относительная дешевизна и отличная способность фиксировать форму конечности (гипс легко моделируется по рельефу тела). Однако недостатков тоже много: такая повязка тяжелая, неустойчива к воде (намокнув, размягчается и крошится), долго сохнет при наложении. К тому же белый гипс маркий, громоздкий и может причинять неудобства (натирать кожу, давить на выступах).
Современный пластиковый гипс (полимерный) изготавливается из специальных синтетических материалов (термопластик, стекловолоконные бинты и пр.). В клинике «Феникс Медика» травматологи широко применяют полимерные гипсы для лечения переломов. Их накладывают по тому же принципу, что и обычный – послойно бинтами, которые затем затвердевают. Но свойства у таких повязок намного лучше. Пластиковый гипс существенно легче традиционного и при этом прочнее – он крепко держит конечность, но весит в разы меньше. Полимерные бинты воздухопроницаемы и влагостойки, кожа под ними «дышит» и не мацерируется, пациент не испытывает зуда. В такой повязке можно не беспокоиться, если она немного намокнет: современные материалы не боятся воды. Более того, при использовании водостойкой подкладки пациент может принимать душ, купаться в бассейне или даже в море прямо с гипсом – чего нельзя сделать с обычным гипсом. Пластиковый гипс тоньше и компактнее, он не сильно ограничивает движения. Например, при переломе ноги полимерная повязка позволяет надеть обычную обувь и относительно комфортно ходить (разумеется, в пределах разрешенного врачом нагрузки). Еще одно достоинство – эстетичность и гигиеничность: такие повязки не крошатся, не пачкают одежду, не впитывают запахи. Их при необходимости можно временно расстегнуть или разрезать (например, для выполнения лечебной физкультуры или осмотра) и снова зафиксировать, тогда как обычный гипс придется ломать полностью. Наконец, многие полимерные материалы рентгенопрозрачны – это значит, что для контрольного рентгена нет нужды снимать повязку: кость будет видна на снимке. Благодаря всем этим свойствам полимерные гипсы делают лечение перелома гораздо более комфортным для пациента. Единственный минус – более высокая стоимость материалов, однако безопасность и удобство стоят того. В нашей клинике вы всегда можете выбрать классический или пластиковый гипс – врачи подробно расскажут о преимуществах каждого.
Лечение переломов в клинике «Феникс Медика» строится по современным стандартам травматологии. Наша задача – обеспечить точную диагностику, эффективное восстановление целостности кости и максимально быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Этапы оказания помощи при переломе у нас включают:
Наши пациенты получают подробные инструкции на каждом этапе лечения. Такой поэтапный подход обеспечивает правильное сращение кости и минимизацию риска осложнений.
Многих волнует, что будет, если гипс намокнет, например, в душе или под дождем. Обычный гипс мочить нельзя – от воды он размягчается и теряет форму. Если у вас традиционный гипс, его нужно беречь от намокания: при принятии душа оборачивать ногу или руку пленкой, надевать специальный защитный чехол. Если гипс все же случайно промок – обратитесь к врачу, возможно, повязку придется поменять. Полимерный гипс более устойчив к воде: синтетический материал не разрушается при намокании. Однако стандартная подкладка под ним (вата или хлопок) может намокнуть и вызвать раздражение кожи. В нашей клинике при наложении пластикового гипса по желанию пациента применяется водостойкая подкладка, и тогда повязку можно полноценно мочить. То есть с таким водонепроницаемым гипсом вы сможете спокойно принимать душ, посещать бассейн и даже купаться в море. В любом случае уточните у врача, какой у вас тип повязки и как за ней ухаживать.
Срок иммобилизации зависит от многих факторов: какая кость сломана, насколько сложный перелом, ваш возраст и скорость регенерации. У взрослых кости срастаются в среднем за 4–8 недель. Например, перелом руки (костей верхней конечности) требует порядка 1–1,5 месяцев фиксации, перелом ноги – 1,5–2,5 месяца до нагрузки. У детей сроки обычно меньше – детские кости могут срастись быстрее, иногда за 2–4 недели при переломах пальцев. Точные сроки ношения гипса определяет лечащий врач. Он будет ориентироваться на рентгенологические признаки сращения: появление костной мозоли, соединение отломков. Не снимайте гипс самостоятельно раньше времени! Даже если боль прошла, кость внутри еще может быть неокрепшей. Преждевременное снятие фиксации грозит формированием «ложного сустава» (несращения) или искривлением кости из-за нагрузки. Терпение и соблюдение сроков лечения – залог полного восстановления.
Пациенты часто ждут не дождутся момента, когда можно будет убрать гипс, и спрашивают, а срослась ли уже кость. Объективно оценить это может только врач на основании осмотра и рентгеновского снимка. Признаки сращения перелома: отсутствие боли в месте перелома при надавливании, исчезновение патологической подвижности, образование на рентгене костной мозоли (теневой перемычки) между отломками. На ощупь область перелома может быть немного утолщена – это нормально, со временем лишняя костная ткань сгладится. В домашних условиях понять, что перелом окончательно зажил, сложно. Не рекомендуется самостоятельно разрезать или распаковывать гипс, чтобы «посмотреть» – вы рискуете повредить формирующуюся костную мозоль. Лучше довериться травматологу: он назначит день, когда пора на повторный рентген и, если все хорошо, снимет повязку. Как правило, у простых переломов на рентгенограмме признаки консолидации (сращения) появляются через 3-4 недели, у более сложных – через 6-8 недель. Но даже после этого кость еще некоторое время будет укрепляться и ремоделироваться. Поэтому врач может рекомендовать носить съемный ортез или бинтование еще пару недель после снятия гипса, особенно при нагрузках.
Очень актуальный вопрос для пациентов с переломом ноги: когда снова можно будет ходить и наступать на поврежденную конечность? Здесь все индивидуально и зависит от характера перелома. В начале лечения наступать на ногу, как правило, нельзя. Если наложена гипсовая повязка на всю ногу, врач обычно рекомендует пользоваться костылями, не давая нагрузку на сломанную кость. Например, при переломе голени полная нагрузка запрещена минимум на 6–8 недель. В некоторых случаях допускается частичная нагрузка раньше – через 3–4 недели, если рентген показывает хорошее срастание. Это решает врач: он проверяет, нет ли боли, устойчив ли гипс. При переломе пальца ноги в гипсе (если был сломан большой палец) обычно нельзя наступать 3–4 недели, пока кость не срастется, хотя при переломе остальных пальцев без гипса человек может осторожно ходить, если боль терпимая. В любом случае следуйте рекомендациям травматолога: слишком ранняя нагрузка на ногу чревата смещением неокрепших отломков и неправильным сращением.
Когда гипс наконец снят, начинается не менее важный этап – восстановление функции конечности. После недель иммобилизации мышцы ослабели, суставы неподвижны, возможны отеки. Полноценная реабилитация помогает вернуться к активной жизни быстрее и предотвратить осложнения. В первые дни после снятия гипса возможна болезненность и отёчность – можно делать прохладные ванночки для конечности, держать ее возвыше (например, класть ногу на подушку лежа). Далее по назначению врача подключаются:
Кроме того, важную роль играет питание и образ жизни. В период реабилитации стоит употреблять продукты, богатые кальцием и витаминами (творог, сыр, рыба, орехи, зелень), возможно прием витаминно-минеральных комплексов по совету врача. Алкоголь и курение замедляют восстановление костей – их лучше исключить.
Полный курс реабилитации после перелома занимает несколько недель, иногда месяцев – в зависимости от тяжести травмы. Например, после простого перелома лучевой кости функции руки восстанавливаются за 2–3 недели активных занятий, а после сложного перелома бедра реабилитация может длиться 3–6 месяцев. В клинике «Феникс Медика» (Ставрополь) доступна профессиональная помощь реабилитологов и физиотерапевтов. Наши специалисты обучат вас упражнениям, проследят за правильностью восстановления. Благодаря этому вы вернетесь к полноценной жизни без боли и ограничений.
Обратившись в медицинский центр «Феникс Медика», вы доверяете свое здоровье опытным профессионалам. Наша клиника – одна из ведущих в Ставропольском крае, и мы гордимся высоким качеством предоставляемой помощи. Вот лишь некоторые причины выбрать нас:
Выбирая «Феникс Медика», вы выбираете качество, безопасность и эффективность лечения. Наши пациенты отмечают, что восстановились после переломов быстрее и с меньшим дискомфортом благодаря профессионализму наших врачей и использованию современных технологий.
«За 20 лет практики я видел немало случаев, когда люди пренебрегали обращением к врачу при переломе – и затем годами страдали от последствий. Моя вам рекомендация как опытного травматолога: не откладывайте визит за медицинской помощью. При подозрении на перелом сразу обездвижьте конечность и приезжайте в травмпункт. В условиях современной клиники переломы лечатся эффективно: мы снимем боль, правильно сопоставим кость, наложим удобный гипс. Помните, что своевременное лечение у специалиста – залог того, что кость срастется анатомически правильно, и вы полностью восстановите функцию руки или ноги. Не рискуйте своим здоровьем. Если случилась травма – ждем вас в клинике «Феникс Медика» в Ставрополе, мы вам поможем вернуть радость движения!» – Николенко Виталий Александрович, врач травматолог-ортопед высшей категории, стаж 20 лет.
Запишитесь на приём в клинику «Феникс Медика» уже сегодня – круглосуточно доступны травматологические услуги, консультации и неотложная помощь. Берегите себя и доверяйте лечение переломов профессионалам!
