Гастроскопия желудка (ФГДС, ЭГДС)

ФГДС и ЭГДС — в чём разница?

Пациенты часто встречают разные названия одного и того же исследования:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — историческое название, оно подразумевало фиброэндоскоп с оптоволокном.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — более точный термин: он прямо называет все три зоны осмотра — пищевод (эзофаго-), желудок (гастро-) и двенадцатиперстную кишку (дуодено-).
• ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия) — подчёркивает, что используется видеоэндоскоп с камерой, которая передаёт изображение на экран.

Для пациента разницы нет. Под всеми этими названиями скрывается одна процедура — осмотр верхних отделов ЖКТ видеоэндоскопом. Название ФГДС просто осталось самым привычным.

Как проходит гастроскопия

Исследование проводит врач-эндоскопист вместе с медицинской сестрой. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с миниатюрной камерой и источником света на конце. Пациент лежит на левом боку, врач вводит эндоскоп через рот и последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Сам осмотр занимает в среднем 5–10 минут, при биопсии или удалении небольшого полипа — немного дольше.

Чтобы уменьшить рвотный рефлекс, корень языка обрабатывают спреем с лидокаином. Процедура обычно не вызывает боли, но может быть неприятной. Если вы боитесь исследования или у вас сильный рвотный рефлекс, можно выбрать ультратонкий эндоскоп или гастроскопию во сне.

При необходимости во время процедуры берут биопсию: специальным инструментом отщипывают крошечный фрагмент слизистой. Материал отправляют на гистологическое исследование или экспресс-тесты. Они помогают определить:

• вид гастрита и наличие бактерии Helicobacter pylori;
• характер язвы и признаки её перерождения в опухоль (малигнизации);
• доброкачественный ли полип;
• ранние формы рака;
• целиакию (гистология по Маршу) и атрофию слизистой (по системе OLGA).

Гастроскопия под наркозом (во сне)

В клинике можно выбрать один из двух вариантов обезболивания: местную анестезию спреем или медикаментозный сон (седацию). Во время седации пациент спит и не чувствует ни дискомфорта, ни рвотного рефлекса. Препараты вводит и контролирует состояние врач-анестезиолог, он же наблюдает за пациентом после пробуждения в палате. Решение о седации принимают после осмотра анестезиологом с учётом здоровья пациента.

Восстановление после седации

Пациент просыпается через несколько минут после окончания процедуры, но лёгкая сонливость может сохраняться несколько часов. В течение суток после седации не садитесь за руль и не выполняйте работу, требующую концентрации. Домой лучше уехать с сопровождающим или на такси. Тяжёлые физические нагрузки исключите на 24 часа.

Показания к гастроскопии

Врач может назначить гастроскопию при следующих симптомах:

• боль в верхней части живота (тянущая, острая, «голодная»);
• хроническая изжога;
• отрыжка воздухом или пищей;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• нарушения стула;
• трудности с глотанием, ощущение «комка» в горле.

Эти симптомы могут говорить о заболеваниях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия помогает отличить их от болезней сердца и других органов с похожими проявлениями.

Какие заболевания выявляет гастроскопия

• гастрит, дуоденит, эзофагит;
• эрозии и язвы желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
• пищевод Барретта (предраковое состояние);
• рак желудка и пищевода, в том числе на ранних стадиях;
• полипы и другие доброкачественные новообразования.

Гастроскопию также назначают

• при резком беспричинном снижении веса;
• при неприятном запахе изо рта, если стоматологических проблем нет;
• при анемии неясного происхождения;
• перед некоторыми операциями, например при желчнокаменной болезни;
• для контроля лечения язвы, гастрита, эрадикации Helicobacter pylori.

При желудочно-кишечном кровотечении, проглатывании инородного предмета или химическом ожоге гастроскопию проводят экстренно.

Противопоказания к гастроскопии

Плановую гастроскопию не проводят при:

• острой сердечной и дыхательной недостаточности;
• остром инфаркте миокарда или инсульте;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• аневризме аорты.

Окончательное решение о возможности исследования принимает врач-эндоскопист или анестезиолог: он оценивает состояние пациента и соотносит риски и пользу процедуры.

Подготовка к гастроскопии

• Строго натощак. Последний приём пищи — за 8–10 часов до процедуры. Желудок должен быть пустым, чтобы врач мог тщательно осмотреть слизистую. Если исследование утром, ужин накануне должен быть лёгким и ранним.
• Вода. Допускается не более 100 мл чистой негазированной воды не позднее чем за 2–3 часа до процедуры, если нужно запить жизненно важное лекарство.
• Диета. За 1–2 дня исключите жирную, жареную и острую пищу, а также продукты, которые вызывают вздутие: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки.
• Лекарства. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (аспирин, антикоагулянты), заранее обсудите с лечащим врачом, нужно ли их отменить: это снижает риск кровотечения при биопсии. Утром в день процедуры таблетки не принимайте, кроме жизненно важных, и предупредите о них эндоскописта.
• Алкоголь, курение и жвачка. Исключите алкоголь за 1–2 дня. Не курите за сутки до исследования и не жуйте жевательную резинку утром: это усиливает выработку слизи в желудке и мешает осмотру.

Чем можно заменить гастроскопию

Полноценной замены гастроскопии нет: только она позволяет увидеть слизистую изнутри и взять биопсию. УЗИ органов брюшной полости помогает оценить печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, но слизистую желудка не показывает. Рентген с контрастом и капсульную эндоскопию в клинике не проводят. Если пугает глотание зонда, выберите ультратонкий эндоскоп или гастроскопию во сне.

Часто задаваемые вопросы