О чём речь

Паховая грыжа — это выход органов брюшной полости (чаще петли кишечника или сальника) через слабое место в паховой области под кожу. Внешне это выглядит как выпячивание в паху, которое появляется при нагрузке и исчезает в положении лёжа.

Это одно из самых частых хирургических заболеваний, и почти исключительно мужское — из-за особенностей строения пахового канала.

На приёме в Ставрополе я регулярно вижу мужчин, которые носят грыжу по пять-десять лет. Логика понятная: не болит, вправляется, работать не мешает. Проблема в том, что грыжа не может исчезнуть сама и со временем только увеличивается — а главная её опасность реализуется внезапно.

Причины и группы риска

Грыжа возникает, когда есть слабое место в брюшной стенке и повышается внутрибрюшное давление:

• Тяжёлый физический труд, регулярный подъём тяжестей;
• Наследственная слабость соединительной ткани;
• Хронический кашель — у курильщиков, при заболеваниях лёгких;
• Хронические запоры, натуживание;
• Аденома простаты — затруднённое мочеиспускание с натуживанием;
• Резкое похудение или, наоборот, ожирение;
• Возраст — ткани теряют прочность.

В нашем регионе типичная группа риска — мужчины, занятые физическим трудом в сельском хозяйстве, на производстве и стройке, а также водители-дальнобойщики.

Симптомы

• Выпячивание в паховой области — появляется стоя, при кашле и натуживании, исчезает лёжа.
• Тянущий дискомфорт или боль при нагрузке.
• Чувство тяжести в паху к концу дня.
• Увеличение выпячивания со временем.

Часто грыжа долго не болит вовсе — и именно это создаёт ложное ощущение, что всё в порядке.

Чем опасно ждать: ущемление

Это ключевая причина, по которой грыжу оперируют планово. В любой момент содержимое грыжевого мешка может сдавиться в грыжевых воротах — произойдёт ущемление. Кровоснабжение ущемлённого участка кишки нарушается, и без экстренной операции ткань погибает.

Признаки ущемления, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь:

• грыжа перестала вправляться;
• резкая боль в области выпячивания;
• тошнота, рвота;
• выпячивание стало плотным, болезненным, кожа над ним покраснела;
• задержка стула и газов.

Разница между плановой и экстренной операцией принципиальна. Плановая — это подготовленный пациент, малый объём вмешательства, быстрое восстановление. Экстренная при ущемлении — это операция по жизненным показаниям, часто с большим объёмом, иногда с удалением участка кишки, и восстановление совсем другое.

Проще говоря: грыжу оперируют не тогда, когда она заболела, а тогда, когда её нашли.

Почему бандаж — не лечение

Частый вопрос на приёме: «а можно носить бандаж?» Бандаж — временная мера, которая удерживает грыжу, пока пациент готовится к операции или когда операция по каким-то причинам невозможна. Он не устраняет дефект брюшной стенки и не защищает от ущемления полностью. Более того, длительное ношение может ослаблять мышцы. Как самостоятельный метод лечения бандаж не рассматривается.

Никакие упражнения, мази и «вправления» грыжу тоже не убирают — дефект в брюшной стенке закрывается только хирургически.

Диагностика

Диагноз обычно ставится при осмотре:

• Осмотр хирурга — в положении стоя и лёжа, с пробами на кашель и натуживание;
• УЗИ паховой области — уточняет размеры, содержимое грыжевого мешка;
• Стандартное предоперационное обследование — анализы, ЭКГ, консультация терапевта.

Всё это доступно в клинике на ул. 50 лет ВЛКСМ, 91. К нам приезжают из Невинномысска, Михайловска, городов Кавминвод, Черкесска и Армавира — осмотр и УЗИ обычно проходят за один визит.

Как мы оперируем в «Феникс Медика»

Клиника выполняет операции при паховых, пупочных и вентральных грыжах. Современный подход — герниопластика с использованием сетчатого импланта, который укрепляет брюшную стенку и существенно снижает риск повторного появления грыжи.

Операции проводятся в формате стационара одного дня (ул. 50 лет ВЛКСМ, 93): пациент поступает утром и, как правило, уходит домой в тот же день. Метод обезболивания и конкретную технику врач подбирает индивидуально после обследования.

Для мужчин из края такой формат экономит время — не нужно надолго уезжать из дома и брать длительный больничный.

Клинические случаи

Случай 1. Мужчина 46 лет из Невинномысска, работа связана с подъёмом тяжестей. Грыжу заметил три года назад, не беспокоила. Обратился, когда выпячивание заметно увеличилось. Выполнили плановую герниопластику с сеткой в формате стационара одного дня — без осложнений, с быстрым возвращением к обычной жизни.

Случай 2. Мужчина 58 лет из Михайловска обратился с ущемлением: грыжа перестала вправляться, появилась резкая боль. Потребовалась экстренная операция. Ситуация закончилась благополучно, но объём вмешательства и восстановление были заметно тяжелее, чем при плановой операции годом ранее, от которой он тогда отказался.

Частые вопросы

Не откладывайте

Паховая грыжа — заболевание, которое полностью решается плановой операцией и становится опасным ровно тогда, когда его игнорируют. Если вы заметили выпячивание в паху — запишитесь к хирургу, даже если оно не болит.

Статья проверена экспертом

---