пн.- пт.: 08:00-20:00
сб.- вс.: 08:00-18:00
г.Ставрополь. ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91
+7 (8652) 99 11 99
| КАРДИОЛОГИЯ · ФЕНИКС МЕДИКА · СТАВРОПОЛЬ Разбор по актуальным рекомендациям ESH/ESC 2023 и российским клиническим руководствам. Читайте, если вам или вашим близким недавно измерили давление 140/90 — и вы не знаете, что это значит. Автор: Эльбиев Хамзат Ахметович Врач-кардиолог / терапевт · стаж 13 лет · высшая категория Клиника «Феникс Медика», г. Ставрополь · Опубликовано: 23 апреля 2026 года |
Каждый третий пациент, услышав на приёме «у вас 140 на 90», уходит с мыслью «ну, это же почти норма». Именно в этой «серой зоне» кроется главная проблема: люди годами откладывают лечение, пока артериальная гипертензия незаметно повреждает сердце, почки и сосуды головного мозга.
| 45% взрослых россиян имеют АД выше нормы | 50% из них не знают о своём давлении | 5× выше риск инсульта при нелечённой АГ |
В этой статье я разбираю конкретный вопрос: что означает давление 140/90, когда оно становится диагнозом, когда достаточно изменить образ жизни — и когда нужно немедленно начинать лечение.
Коротко и однозначно: по актуальным рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESH/ESC 2023) и Российским клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии, давление 140/90 мм рт. ст. — это артериальная гипертензия 1 степени.
| БЫСТРЫЙ ОТВЕТ 140/90 мм рт. ст. = Артериальная гипертензия 1 степени Это не «высокое нормальное давление» и не пограничное состояние. По всем действующим международным и российским рекомендациям — это уже диагноз, требующий оценки риска и определения тактики. |
| Категория | Систолическое (мм рт. ст.) | Диастолическое (мм рт. ст.) |
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| АГ 1 степени | 140–159 ← вы здесь | 90–99 |
| АГ 2 степени | 160–179 | 100–109 |
| АГ 3 степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
Важно: диагноз «артериальная гипертония» ставится по среднему значению из нескольких измерений — не по одному эпизоду. Подробнее об этом — в следующем разделе.
Это не редкость. У 15–30% пациентов давление повышается именно в кабинете врача из-за стресса — так называемая гипертония белого халата. С другой стороны, существует и маскированная гипертензия — когда давление нормально у врача, но повышено дома и на работе.
| СОБЛЮДАЙТЕ ЭТИ УСЛОВИЯ ДЛЯ ТОЧНОГО РЕЗУЛЬТАТА 5 минут отдыха в положении сидя перед измерениемСпина прямая с опорой, рука на уровне сердца, ноги не скрещеныНе курить, не пить кофе и чай за 30 минут до измеренияДва измерения подряд с интервалом 1–2 минуты, записывать среднееИзмерять утром (до приёма лекарств) и вечером в течение 7 днейЕсли разница между руками > 10 мм рт. ст. — сообщите врачу |
Когда однократное 140/90 — не диагноз: если при домашнем измерении за 7 дней среднее давление оказывается ниже 135/85 — это может быть гипертония белого халата. Требуется суточное мониторирование АД (СМАД).
Когда нужно идти к врачу немедленно: если среднее домашнее давление ≥ 135/85 или есть симптомы (головная боль, одышка, боль в груди) — не ждите «ещё одного измерения».
Сам по себе уровень давления — это лишь часть картины. Степень сердечно-сосудистого риска определяет, когда именно начинать лечение и насколько агрессивно. Два пациента с одинаковым давлением 140/90 могут требовать принципиально разного подхода.
| Модифицируемые (можно изменить) | Немодифицируемые (нельзя изменить) |
| Курение | Возраст: ≥ 55 лет у мужчин, ≥ 65 лет у женщин |
| Ожирение (ИМТ ≥ 30) | Мужской пол |
| Сахарный диабет 2 типа | Наследственность (ранние ССЗ у родственников) |
| Дислипидемия (высокий холестерин) | Хроническая болезнь почек |
| Малоподвижный образ жизни | Перенесённый инфаркт / инсульт |
| Избыток соли в питании | Поражение органов-мишеней |
| Уровень риска | Характеристика | Тактика при АД 140/90 |
| Низкий | Нет факторов риска | 3–6 мес. изменение образа жизни, затем пересмотр |
| Умеренный | 1–2 фактора риска | 3–6 мес. наблюдения, рассмотреть медикаменты |
| Высокий | ≥ 3 ФР, СД, поражение органов | Начать лечение немедленно |
| Очень высокий | ССЗ в анамнезе, ХБП 4–5 ст. | Начать лечение немедленно |
Это главное, что нужно понять о гипертонии: 80% пациентов с АГ 1–2 степени не имеют никаких симптомов. Давление может годами оставаться 150/95 без единой жалобы — при этом повреждая стенки сосудов, перегружая сердце и нарушая функцию почек.
Эти симптомы неспецифичны: они встречаются при многих состояниях. Их наличие — повод измерить давление. Их отсутствие — не повод считать, что с давлением всё в порядке.
| КРАСНЫЕ ФЛАГИ — НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ АД ≥ 180/110 мм рт. ст. (гипертонический криз)Сильная внезапная головная боль («удар обухом»)Боль или давление в грудной клеткеОнемение или слабость в руке, ноге, половине лицаНарушение речи, внезапное нарушение зренияПотеря сознания или резкая слабость |
Данные изменены в целях соблюдения врачебной тайны. Результаты индивидуальны.
| КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1 · Мужчина, 43 года · Офисная работа · Ставрополь | |
| Жалобы | Обратился после профосмотра. Давление 142/91 — «только у врача». Жалоб нет, спортом занимается, не курит. «Дома давление нормальное». |
| Выявлено | СМАД за сутки: среднее АД 148/94 днём и 138/88 ночью. Недостаточное ночное снижение («non-dipper»). ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Маскированная АГ — именно тот вариант, при котором пациент чувствует себя здоровым, но риск ССО уже повышен. |
| Лечение | Немедикаментозная терапия: снижение потребления соли, аэробные нагрузки, нормализация веса (ИМТ 27,3). Контроль через 3 месяца. По итогам — решение о медикаментах. |
| Вывод: Через 3 месяца СМАД: среднее 137/86. Без таблеток — за счёт модификации образа жизни. Пациент продолжает наблюдение. Этот случай показывает: СМАД — не «лишнее обследование», а ключ к правильному диагнозу. | |
| КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2 · Женщина, 58 лет · Сахарный диабет 2 типа · Михайловск | |
| Жалобы | Направлена терапевтом. АД 142/93 на двух измерениях в разные дни. Диабет 8 лет, на метформине. Не считала давление «своей» проблемой. |
| Выявлено | Уровень риска — высокий (АГ 1 ст. + СД + возраст). ЭКГ без патологии, ЭхоКГ: умеренная гипертрофия ЛЖ. Липиды: общий холестерин 6,1, ЛПНП 3,8. Поражение органа-мишени подтверждено. |
| Лечение | Медикаментозная терапия с первого дня (нет периода наблюдения при высоком риске): ингибитор АПФ + немедикаментозные меры. Целевое АД: < 130/80. Консультация диабетолога. |
| Вывод: Через 8 недель АД 126/78 на фоне терапии. Диабет — ключевой фактор: он переводит пациента в категорию высокого риска, при котором ждать нельзя, даже если давление «всего 140/90». | |
| КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 3 · Мужчина, 28 лет · Спортсмен-любитель · Ставрополь | |
| Жалобы | Занимается силовыми тренировками. АД 145/92 при трёх измерениях. Молодой возраст, нет классических факторов риска. Думал «у спортсменов давление выше». |
| Выявлено | Исключена симптоматическая АГ: УЗИ почек — норма, анализы на гормоны надпочечников и щитовидной железы — норма, допплерография почечных артерий — норма. Диагноз: первичная АГ 1 ст. у молодого. Избыток протеина в рационе, высокое потребление соли (спортивное питание), апноэ сна — выявленные провоцирующие факторы. |
| Лечение | Коррекция питания, снижение потребления соли и белка, консультация сомнолога по апноэ. Медикаменты — отложены на 3 месяца. |
| Вывод: Через 3 месяца АД 132/84 — без таблеток. Этот случай важен: молодой возраст не исключает гипертонию. У пациентов до 40 лет обязательно исключать симптоматическую АГ (вторичную) — её лечат иначе. | |
Давление 140/90 — это старт обследования, а не финал. Нам нужно понять три вещи: это первичная или вторичная гипертония? Есть ли уже поражение органов-мишеней? Каков суммарный сердечно-сосудистый риск?
| Обследование | Что даёт |
| СМАД (суточное мониторирование АД) | Исключает гипертонию белого халата, выявляет маскированную АГ и ночные подъёмы |
| ЭКГ | Гипертрофия ЛЖ, нарушения ритма |
| ЭхоКГ | Структура и функция сердца, степень гипертрофии |
| УЗИ почек + допплер | Исключение почечной причины гипертонии |
| Глазное дно | Изменения сосудов сетчатки — ранний маркер |
| ОАМ, креатинин, калий | Функция почек, электролитный баланс |
| Глюкоза, HbA1c | Исключение/подтверждение СД |
| Липидный профиль | Суммарный сердечно-сосудистый риск |
| В КЛИНИКЕ «ФЕНИКС МЕДИКА», СТАВРОПОЛЬ СМАД доступно в день обращения. ЭхоКГ, УЗИ почек с допплерографией, осмотр офтальмолога — в одном здании. По результатам первичного обследования формируется индивидуальный план лечения. Принимаем пациентов из Ставрополя, Пятигорска, Невинномысска, Михайловска и всего Ставропольского края. |
Решение о начале медикаментозной терапии принимается индивидуально — на основе уровня АД и суммарного сердечно-сосудистого риска. При давлении 140/90 возможны два пути.
Показана при низком или умеренном риске. Срок наблюдения — 3–6 месяцев, после чего оценивается эффект и решается вопрос о таблетках.
| Мера | Доказанный эффект |
| Снижение потребления соли до 5 г/сут | Снижение АД на 4–5 мм рт. ст. |
| Аэробные нагрузки 150 мин/нед (быстрая ходьба, плавание, велосипед) | Снижение АД на 4–8 мм рт. ст. |
| Снижение веса на 5 кг | Снижение АД на 4–5 мм рт. ст. |
| DASH-диета (овощи, фрукты, нежирные молочные продукты) | Снижение АД на 8–14 мм рт. ст. |
| Ограничение алкоголя (≤ 14 ед/нед у мужчин, ≤ 8 у женщин) | Снижение АД на 3–4 мм рт. ст. |
| Отказ от курения | Снижение сердечно-сосудистого риска на 15–20% |
Начинается немедленно при высоком и очень высоком риске, а также если за 3–6 месяцев немедикаментозная терапия не дала результата.
Основные классы препаратов (конкретные названия — только по назначению врача после обследования):
| ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД Для большинства пациентов: систолическое АД 120–130 мм рт. ст. У пациентов старше 65 лет: 130–140 мм рт. ст. · При СД: < 130/80 · При ХБП: < 130/80 |
| 1 | МИФ «Не болит — значит, не надо лечить» |
| НА САМОМ ДЕЛЕ Гипертония протекает бессимптомно у 80% пациентов. Именно поэтому её называют «тихим убийцей»: без симптомов она повреждает сосуды, сердце, почки и мозг. Инсульт и инфаркт у «здорового» человека — нередко следствие годами нелечённой гипертонии. |
| 2 | МИФ «Давление само нормализуется с возрастом» |
| НА САМОМ ДЕЛЕ С возрастом давление не снижается — оно, как правило, растёт из-за снижения эластичности сосудов. Особенно у жителей Ставрополья с традиционно солёной кухней и жарким климатом, провоцирующим обезвоживание. |
| 3 | МИФ «Таблетки от давления вызывают зависимость» |
| НА САМОМ ДЕЛЕ Антигипертензивные препараты не вызывают зависимости в фармакологическом смысле. Необходимость принимать их длительно — следствие хронического заболевания, а не зависимости. Самостоятельная отмена опасна резким подъёмом давления. |
| 4 | МИФ «140/90 — это норма для моего возраста» |
| НА САМОМ ДЕЛЕ Это устаревший миф из медицины 1970–80-х годов. Современные исследования показывают: чем ниже АД в пределах нормы, тем ниже риск инсульта и инфаркта — в любом возрасте. Возрастной «нормы» давления 140/90 не существует. |
| 5 | МИФ «Народные средства снижают давление так же, как лекарства» |
| НА САМОМ ДЕЛЕ Чеснок, свёкольный сок, боярышник и другие народные средства могут давать небольшой и нестабильный эффект. Ни одно из них не имеет доказательной базы, сопоставимой с медикаментозной терапией. Применяя их вместо таблеток при высоком риске, вы теряете время и повышаете вероятность инсульта. |
| СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ По данным регионального Минздрава, распространённость артериальной гипертензии в Ставропольском крае превышает среднероссийские показатели. Среди основных факторов — жаркий климат, провоцирующий обезвоживание и сгущение крови, традиционно высокое потребление соли в кухне народов СКФО, а также поздняя обращаемость за медицинской помощью. По нашим наблюдениям, значительная часть пациентов из Пятигорска, Невинномысска, Будённовска и Михайловска обращается уже на стадии поражения органов-мишеней — когда лечение требует значительно бо́льших усилий. |
| КЛИНИКА «ФЕНИКС МЕДИКА» ПРИНИМАЕТ ПАЦИЕНТОВ ИЗ: Ставрополь · Пятигорск · Невинномысск · Михайловск · Будённовск · Минеральные Воды · и других городов СКФО |
Можно ли пить кофе при давлении 140/90?
Умеренное потребление кофе (1–2 чашки в день) у большинства пациентов с АГ существенно не влияет на давление. Однако если после кофе вы замечаете подъём давления или сердцебиение — исключите его. Энергетические напитки при АГ противопоказаны.
Как быстро снизить давление в домашних условиях?
При умеренном подъёме (до 160/100): успокоиться, лечь, обеспечить доступ воздуха. Если назначены препараты — принять их по инструкции врача. Холодная вода на запястья, горчичники на икры — народные методы без доказанной эффективности. При давлении ≥ 160/110 или любых тревожных симптомах — немедленно вызывайте скорую.
Опасно ли заниматься спортом при давлении 140/90?
Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, скандинавская ходьба) — полезны и рекомендованы. Интенсивные силовые тренировки с задержкой дыхания (натуживание) — нежелательны. Перед началом тренировочной программы проконсультируйтесь с врачом.
Нужно ли принимать таблетки от давления пожизненно?
Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Большинству пациентов нужна длительная, часто пожизненная терапия. Это не «зависимость», а лечение болезни — так же, как инсулин при диабете. Самостоятельная отмена препаратов опасна резким подъёмом давления и инсультом.
Давление 140/90 при беременности — это опасно?
Да, и требует немедленной консультации акушера-гинеколога и кардиолога. Артериальная гипертензия при беременности — фактор риска преэклампсии, опасного осложнения. Лечение беременных имеет свои особенности: не все препараты разрешены. Не занимайтесь самолечением.
Влияет ли стресс на давление?
Да — через активацию симпатической нервной системы. Острый стресс вызывает временный подъём, хронический стресс поддерживает стабильно повышенное давление. Управление стрессом — часть немедикаментозной терапии. Однако стресс не является самостоятельной причиной гипертонической болезни.
Когда при давлении 140/90 нужно вызывать скорую?
Немедленно вызывайте скорую, если: давление ≥ 180/110, есть боль в груди, онемение конечностей или лица, нарушение речи или зрения, сильная внезапная головная боль, потеря сознания. Все эти симптомы могут указывать на гипертонический криз, инсульт или острый коронарный синдром.
Если вам или вашим близким измерили давление 140/90 — вот конкретный алгоритм.
| 1 | Измерьте давление правильно — дома, 7 дней Соблюдайте правила из чек-листа выше. Записывайте утренние и вечерние показания. Если среднее за 7 дней ≥ 135/85 — переходите к шагу 2. |
| 2 | Оцените ваши факторы риска Есть ли у вас СД, высокий холестерин, ожирение, курение, наследственность по ССЗ? Чем больше факторов — тем скорее нужен врач. |
| 3 | Запишитесь к кардиологу — не откладывайте Не ждите, пока «само пройдёт». Большинство случаев АГ 1 степени хорошо поддаются коррекции при своевременном обращении. Запущенная гипертония — это инсульт, инфаркт, почечная недостаточность. |
| ВАЖНО Не начинайте приём препаратов самостоятельно. Бесконтрольный приём гипотензивных средств (особенно «таблетки от давления, которые помогают соседке») может быть опасен. Подбор терапии — задача врача. |
| Записаться на консультацию к кардиологу Клиника «Феникс Медика» — Ставрополь Консультация + СМАД + ЭКГ — в день обращения 📍 г. Ставрополь, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91 ☎ +7 (8652) 99-11-99 🕐 Пн–Пт 08:00–20:00 · Сб–Вс 08:00–18:00 🅿 Бесплатная парковка fenixmedica.ru |
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
