пн.- пт.: 08:00-20:00
сб.- вс.: 08:00-18:00
г.Ставрополь. ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91
+7 (8652) 99 11 99
Язва желудка – это дефект (рана) на слизистой оболочке желудка, возникающий под действием агрессивного желудочного сока. Эта патология относится к распространённым заболеваниям: по разным данным, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается у 5–10% населения. Чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Основная причина язвы – инфекция бактерией Helicobacter pylori, а без лечения болезнь чревата серьёзными осложнениями. В данной статье мы подробно рассмотрим причины и факторы риска язвы желудка, ее симптомы, методы диагностики (включая гастроскопию, анализы на H. pylori – уреазный тест, OLGA-биопсию, УЗИ, колоноскопию) и современные подходы к лечению. Также расскажем, к чему может привести нелечёная язва, и ответим на популярные вопросы пациентов (FAQ). В конце приведём пример клинического случая из практики наших гастроэнтерологов.
В норме внутренняя поверхность желудка защищена слизью от кислоты. Язва возникает, когда факторы агрессии (кислота, пепсин) берут верх над факторами защиты слизистой. Ниже перечислены основные причины и условия, приводящие к язве желудка:
Как правило, сочетание нескольких факторов (например, H. pylori + стресс + нерегулярное питание) резко увеличивает вероятность развития язвы. Инфекция хеликобактер при этом играет ключевую роль – эта бактерия сама по себе вызывает хронический гастрит, который в дальнейшем может перейти в язву. Поэтому заражение H. pylori считается главным фактором риска язвенной болезни желудка.
Клинические проявления язвы могут варьировать от незначительного дискомфорта до острых болей. На ранних стадиях симптомы могут быть смазанными, а у некоторых людей язва протекает почти бессимптомно. Тем не менее, существуют типичные признаки язвы желудка:
Следует помнить, что выраженность болей не всегда коррелирует с тяжестью состояния. У пожилых людей и пациентов с диабетом язва желудка иногда протекает малосимптомно до развития осложнений. Поэтому при любых упорных диспепсических жалобах (боли, изжога, длительная тошнота, тяжесть после еды) стоит своевременно обращаться к врачу-гастроэнтерологу для обследования.
Язвенная болезнь опасна не столько самими болями, сколько своими осложнениями. К чему может привести нелечёная или запущенная язва? Возможны следующие грозные осложнения:
Перечисленные осложнения относятся к неотложным состояниям. Чтобы не доводить до такой ситуации, важно лечить язву желудка вовремя и находиться под наблюдением врача. При появлении признаков осложнений (резкая боль, кровавая рвота, обморок и др.) – незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Диагностика язвенной болезни обычно не вызывает затруднений у специалистов, но для точного подтверждения диагноза и оценки состояния требуется ряд исследований. “Золотым стандартом” диагностики язвы желудка является гастроскопия – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет врачу напрямую осмотреть слизистую желудка изнутри с помощью гибкого эндоскопа. При гастроскопии можно увидеть язвенный дефект, уточнить его расположение, размеры, глубину, а также выявить признаки осложнений – например, источник кровотечения, наличие рубцового стеноза или проникающую язву. Процедура длится недолго; по современным протоколам её можно проводить под седацией (медикаментозным сном), чтобы пациент не испытывал дискомфорт.
Во время гастроскопии врач обычно выполняет биопсию – берет небольшие фрагменты слизистой для анализа. Биопсия по системе OLGA (международный стандарт) предполагает взятие нескольких образцов из разных отделов желудка (2 из антрального отдела, 2 из тела желудка и 1 из области угла)[8]. Такой расширенный забор материала необходим, чтобы не пропустить Helicobacter pylori и оценить состояние слизистой (наличие атрофии, метаплазии) по всей поверхности желудка. Уреазный тест – экспресс-анализ биоптатов – позволяет обнаружить инфекцию H. pylori уже через 10-15 минут прямо в эндоскопическом кабинете. Также взятые биопсии отправляют на гистологическое исследование: это помогает отличить доброкачественную язву от возможного опухолевого процесса.
Помимо гастроскопии, для диагностики язвы и сопутствующих проблем могут проводиться и другие исследования:
После проведения всех необходимых обследований гастроэнтеролог подтверждает диагноз и оценивает состояние пациента (наличие осложнений, H. pylori-статус, сопутствующие болезни). На основе этого подбирается оптимальная тактика лечения.
Лечение язвенной болезни направлено на ускорение заживления язвы, устранение причин ее появления и предотвращение осложнений. В современных условиях в большинстве случаев удаётся добиться полного рубцевания язвы без операции – при условии, что пациент соблюдает рекомендации и принимает назначенные лекарства. В терапии язвы желудка используются следующие подходы:
1. Медикаментозное лечение. Основу составляет консервативная терапия – комбинация препаратов, снижающих кислотность и уничтожающих Helicobacter pylori:
Важно подчеркнуть: схемы лечения подбираются индивидуально. Набор и дозировки препаратов зависят от многих факторов – локализации и размеров язвы, наличия H. pylori, переносимости лекарств, сопутствующих диагнозов (например, при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при язве на фоне приёма НПВП и пр.). Самолечение опасно – неправильно подобранные лекарства могут замаскировать симптомы, но не вылечить язву, что приведёт к осложнениям. Поэтому терапию должен назначать только врач-гастроэнтеролог.
2. Диета и образ жизни. Без коррекции питания и привычек медикаменты могут быть менее эффективны. Диета при язве желудка направлена на щажение слизистой и снижение факторов агрессии. Основные рекомендации по питанию:
Помимо диеты, важны изменения образа жизни: избегать стрессов, высыпаться, дозировать физические нагрузки в период обострения. Следует исключить бесконтрольный приём лекарств, особенно НПВП и кортикостероидов – любые препараты нужно принимать только по согласованию с врачом. Соблюдение этих мер не только помогает быстрее вылечить язву, но и служит профилактикой повторных обострений.
3. Хирургическое лечение. В эпоху эффективных лекарств необходимость в операции при язве желудка возникает редко. Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при развитии осложнений или в особых случаях: при перфорации язвы (неотложная операция – ушивание прободения), при массивном кровотечении (эндоскопическая остановка кровотечения, а если она неудачна – операция), при пенетрации. Также плановая операция может рассматриваться при часто рецидивирующих язвах, не поддающихся терапии, или при сформировавшемся рубцовом стенозе привратника. Ранее распространённые резекции желудка при язве сейчас практически не применяются, только при подозрении на малигнизацию может понадобиться удаление участка желудка. В любом случае, хирург тактика обсуждается индивидуально и используется, когда все консервативные меры исчерпаны или наступили осложнения, угрожающие жизни.
Контроль излечения. После проведённого курса лечения врач оценивает успех терапии. Обычно через 4-6 недель от начала лечения проводится повторная гастроскопия для контроля заживления язвы (особенно это важно при язве желудка, чтобы исключить злокачественное поражение). Также проводится контрольное тестирование на Helicobacter pylori (например, дыхательный тест или повторная биопсия) – необходимо убедиться, что инфекция успешно ликвидирована. При сохранении H. pylori доктор назначит схему второй линии (другие антибиотики). При полной эрадикации вероятность рецидива резко снижается. Пациента ставят на диспансерное наблюдение: в дальнейшем рекомендуется придерживаться диеты №1 (в период восстановления), постепенно расширяя рацион, избегать провоцирующих факторов. При правильном подходе язва благополучно рубцуется, и человек может вести полноценный образ жизни.
Предотвратить появление язвы желудка или её обострение помогает соблюдение принципов здорового образа жизни и вовремя леченный гастрит. Основные меры профилактики язвенной болезни включают:
Следуя перечисленным мерам, можно существенно снизить вероятность встретиться с язвой желудка. А при наличии заболевания эти же принципы помогут избежать рецидивов и осложнений.
Жителям Ставрополя и Ставропольского края доступна современная медицинская помощь при заболеваниях желудка. В нашем медицинском центре гастроэнтерологи специализируются на диагностике и лечении язвенной болезни. Приём ведут опытные гастроэнтерологи, ежедневно – вы можете записаться на консультацию в любой удобный день.
Мы предлагаем полный комплекс обследований при подозрении на язву желудка: у нас выполняется гастроскопия экспертного уровня с возможностью проведения биопсии по системе OLGA и экспресс-уреазного теста на H. pylori во время эндоскопии. Также прямо в клинике вы сможете сдать все необходимые анализы (кровь, тесты на хеликобактер, анализ кала на скрытую кровь и др.), пройти УЗИ брюшной полости. При необходимости, наши эндоскописты проведут колоноскопию для комплексного обследования желудочно-кишечного тракта (например, чтобы исключить сопутствующую патологию кишечника).
После проведения диагностики врачи разработают для вас индивидуальный план лечения в соответствии с современными стандартами. В терапию обязательно входят эрадикация H. pylori (при положительном тесте) и самые эффективные препараты для заживления язвы. Наши гастроэнтерологи наблюдают пациента до полного выздоровления: контролируют процесс лечения, помогают подобрать диету, отвечают на все вопросы. При необходимости доступны консультации смежных специалистов – эндоскопистов, хирургов.
Обратившись в нашу клинику в Ставрополе, вы получите квалифицированную медицинскую помощь: от точной диагностики причин болей в желудке до полного излечения язвенной болезни. Помните, что своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения без осложнений. Не откладывайте визит, если у вас появились симптомы язвы желудка!
Вопрос: Как понять, что у меня язва желудка?
Ответ: Заподозрить язву можно по сочетанию характерных симптомов. Обратите внимание на периодические боли в верхней части живота, связанные с приёмом пищи (либо натощак, либо спустя некоторое время после еды), сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой. Тревожные признаки – рвота с примесью крови (или тёмного цвета), чёрный стул, сильная острая боль – требуют немедленного обращения за помощью. Окончательно подтвердить наличие язвы может только врач при гастроскопии. Если подозреваете у себя язвенную болезнь, запишитесь к гастроэнтерологу для обследования.
Вопрос: Обязательно ли делать гастроскопию при подозрении на язву?
Ответ: Гастроскопия (ЭГДС) – наиболее точный и информативный метод диагностики язвы желудка. Ни УЗИ, ни рентген не дадут столько информации, сколько эндоскопия. При гастроскопии врач лично осматривает слизистую и сразу видит даже небольшие язвенные дефекты, может взять биопсию. Кроме того, во время процедуры можно сразу провести тест на H. pylori и удалить возможные источники кровотечения. Процедура переносится довольно легко, тем более что сейчас доступна гастроскопия во сне (под кратковременным наркозом) – пациент вообще не чувствует неприятных моментов. Поэтому при подозрении на язву гастроскопия практически обязательна. Без неё можно ошибиться с диагнозом и упустить серьёзные осложнения.
Вопрос: Может ли язва желудка перерасти в рак?
Ответ: Сама по себе доброкачественная язва редко преобразуется в рак – такое случается нечасто (малигнизация около 2-3% случаев). Однако важный момент: за обычную язву можно ошибочно принять начальную форму рака желудка, который выглядит как язвенный дефект. Именно поэтому всем пациентам с язвой желудка настоятельно рекомендуют делать биопсию при эндоскопии и контрольную гастроскопию после лечения. Если язва заживает и биопсия не показывает опухолевых клеток – риска нет. А вот нелечёная долго незаживающая язва действительно повышает вероятность злокачественного процесса. Вывод: при правильном лечении и наблюдении риск рака минимален, но пускать болезнь на самотёк нельзя.
Вопрос: Можно ли полностью вылечить язву желудка?
Ответ: В большинстве случаев да, язвенную болезнь можно излечить, добившись стойкого заживления язвы. Современные препараты и схемы (особенно эрадикация H. pylori) позволяют уже за 4–8 недель добиться рубцевания язвы. Многие пациенты достигают длительной ремиссии на годы и даже десятилетия. Однако склонность к повышенной кислотности и H. pylori могут привести к тому, что со временем (при неблагоприятных условиях – стресс, погрешности в диете, новые заражения) язва способна образоваться снова. Поэтому после лечения важно соблюдать рекомендации по диете и образу жизни, периодически наблюдаться у врача. Но можно сказать уверенно: полное заживление язвы реально, и тысячи пациентов избавились от этой болезни благодаря своевременной терапии.
Вопрос: Какая диета нужна при язве?
Ответ: При язве желудка рекомендуется диета стола №1 (по Певзнеру) с некоторыми вариациями в зависимости от стадии. В общем, принцип такой: механически, термически и химически щадящее питание. То есть никакой грубой, острой, очень горячей или холодной пищи. Кушать небольшими порциями 5–6 раз в день. Можно молочные каши, слизистые супы, отварное постное мясо (суфле, тефтели), варёные овощи в виде пюре, кисели, некрепкий чай. Нужно исключить жареное, копчёное, маринады, алкоголь, газировку, свежий хлеб, крепкий кофе и чай. Такая диета уменьшит боль и поможет слизистой быстрее восстановиться. Подробное меню вам распишет лечащий врач или диетолог с учётом ваших индивидуальных особенностей.
Вопрос: Помогают ли народные средства при язве желудка?
Ответ: Народная медицина предлагает множество средств – отвары трав, мёд, сок сырого картофеля, облепиховое масло и т.д. Некоторые из них могут немного облегчить симптомы: например, картофельный сок снижает кислотность, а отвар льняного семени обволакивает слизистую. Однако ни одно народное средство не уничтожит Helicobacter pylori и не заживит глубокую язву полностью. Поэтому рассчитывать только на домашние методы – опасно. Их можно использовать только в дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Главные же средства излечения – это антибиотики (при H. pylori) и препараты, снижающие кислотность. Помните, что попытки лечиться самостоятельно народными методами часто приводят к потере времени и развитию осложнений язвы.
Чтобы показать, насколько важно вовремя обращаться к врачу, приведём два реальных примера пациентов (имена изменены).
Клинический случай 1: Пациент Александр, 47 лет. В течение нескольких месяцев отмечал периодические «голодные» боли и изжогу, сам принимал соду и ранитидин с временным эффектом. К врачу не обращался. Однажды после обильного застолья почувствовал резкую слабость, головокружение, многократную рвоту тёмно-коричневого цвета. Бригадой скорой помощи доставлен в нашу клинику. При осмотре: кожа бледная, пульс частый, давление понижено – признаки внутреннего кровотечения. Срочно выполнена гастроскопия: в желудке обнаружена кровоточащая язва малой кривизны ~1,5 см с видимым сосудом. Эндоскопически проведена остановка кровотечения (клипсирование сосуда). Пациента перелили компонентами крови. После стабилизации состояния начато консервативное лечение: высокие дозы ИПП в/в, в последующем – эрадикационная терапия (H. pylori положительный). Результат: кровотечение удалось остановить без операции. Через 8 недель на контрольной ЭГДС – язва полностью зарубцевалась. Александр строго придерживается диеты, бросил курить и регулярно наблюдается у гастроэнтеролога. Этот случай показателен: игнорирование “небольших” симптомов язвы привело к жизнеугрожающему осложнению. К счастью, пациента удалось спасти, но ситуация могла быть гораздо хуже – при позднем обращении исход мог быть трагичным.
Клинический случай 2: Пациентка Ольга, thirty 39 лет.
Язва желудка: причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Язва желудка – это дефект (рана) на слизистой оболочке желудка, возникающий под действием агрессивного желудочного сока. Эта патология относится к распространённым заболеваниям: по разным данным, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается у 5–10% населения. Чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Основная причина язвы – инфекция бактерией Helicobacter pylori, а без лечения болезнь чревата серьёзными осложнениями. В данной статье мы подробно рассмотрим причины и факторы риска язвы желудка, ее симптомы, методы диагностики (включая гастроскопию, анализы на H. pylori – уреазный тест, OLGA-биопсию, УЗИ, колоноскопию) и современные подходы к лечению. Также расскажем, к чему может привести нелечёная язва, и ответим на популярные вопросы пациентов (FAQ). В конце приведём пример клинического случая из практики наших гастроэнтерологов.
В норме внутренняя поверхность желудка защищена слизью от кислоты. Язва возникает, когда факторы агрессии (кислота, пепсин) берут верх над факторами защиты слизистой. Ниже перечислены основные причины и условия, приводящие к язве желудка:
Как правило, сочетание нескольких факторов (например, H. pylori + стресс + нерегулярное питание) резко увеличивает вероятность развития язвы. Инфекция хеликобактер при этом играет ключевую роль – эта бактерия сама по себе вызывает хронический гастрит, который в дальнейшем может перейти в язву. Поэтому заражение H. pylori считается главным фактором риска язвенной болезни желудка.
Клинические проявления язвы могут варьировать от незначительного дискомфорта до острых болей. На ранних стадиях симптомы могут быть смазанными, а у некоторых людей язва протекает почти бессимптомно. Тем не менее, существуют типичные признаки язвы желудка:
Следует помнить, что выраженность болей не всегда коррелирует с тяжестью состояния. У пожилых людей и пациентов с диабетом язва желудка иногда протекает малосимптомно до развития осложнений. Поэтому при любых упорных диспепсических жалобах (боли, изжога, длительная тошнота, тяжесть после еды) стоит своевременно обращаться к врачу-гастроэнтерологу для обследования.
Язвенная болезнь опасна не столько самими болями, сколько своими осложнениями. К чему может привести нелечёная или запущенная язва? Возможны следующие грозные осложнения:
Перечисленные осложнения относятся к неотложным состояниям. Чтобы не доводить до такой ситуации, важно лечить язву желудка вовремя и находиться под наблюдением врача. При появлении признаков осложнений (резкая боль, кровавая рвота, обморок и др.) – незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Диагностика язвенной болезни обычно не вызывает затруднений у специалиста, но для точного подтверждения диагноза и оценки состояния требуется ряд исследований. “Золотым стандартом” диагностики язвы желудка является гастроскопия – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет врачу напрямую осмотреть слизистую желудка изнутри с помощью гибкого эндоскопа. При гастроскопии можно увидеть язвенный дефект, уточнить его расположение, размеры, глубину, а также выявить признаки осложнений – например, источник кровотечения, наличие рубцового стеноза или проникающую язву. Процедура длится недолго; по современным протоколам её можно проводить под седацией (медикаментозным сном), чтобы пациент не испытывал дискомфорта.
Во время гастроскопии врач обычно выполняет биопсию – берет небольшие фрагменты слизистой для анализа. Биопсия по системе OLGA (международный стандарт) предполагает взятие нескольких образцов из разных отделов желудка (2 из антрального отдела, 2 из тела желудка и 1 из области угла)[8]. Такой расширенный забор материала необходим, чтобы не пропустить Helicobacter pylori и оценить состояние слизистой (наличие атрофии, метаплазии) по всей поверхности желудка. Уреазный тест – экспресс-анализ биоптатов – позволяет обнаружить инфекцию H. pylori уже через 10–15 минут прямо в эндоскопическом кабинете. Также взятые биопсии отправляют на гистологическое исследование: это помогает отличить доброкачественную язву от возможного опухолевого процесса.
Помимо гастроскопии, для диагностики язвы и сопутствующих проблем могут проводиться и другие исследования:
После проведения всех необходимых обследований гастроэнтеролог подтверждает диагноз и оценивает состояние пациента (наличие осложнений, H. pylori-статус, сопутствующие болезни). На основе этого подбирается оптимальная тактика лечения.
Лечение язвенной болезни направлено на ускорение заживления язвы, устранение причин ее появления и предотвращение осложнений. В современных условиях в большинстве случаев удаётся добиться полного рубцевания язвы без операции – при условии, что пациент соблюдает рекомендации и принимает назначенные лекарства. В терапии язвы желудка используются следующие подходы:
1. Медикаментозное лечение. Основу составляет консервативная терапия – комбинация препаратов, снижающих кислотность и уничтожающих Helicobacter pylori:
Важно подчеркнуть: схемы лечения подбираются индивидуально. Набор и дозировки препаратов зависят от многих факторов – локализации и размеров язвы, наличия H. pylori, переносимости лекарств, сопутствующих диагнозов (например, при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при язве на фоне приёма НПВП и пр.). Самолечение опасно – неправильно подобранные лекарства могут замаскировать симптомы, но не вылечить язву, что приведёт к осложнениям. Поэтому терапию должен назначать только врач-гастроэнтеролог.
2. Диета и образ жизни. Без коррекции питания и привычек медикаменты могут быть менее эффективны. Диета при язве желудка направлена на щажение слизистой и снижение факторов агрессии. Основные рекомендации по питанию:
Помимо диеты, важны изменения образа жизни: избегать стрессов, высыпаться, дозировать физические нагрузки в период обострения. Следует исключить бесконтрольный приём лекарств, особенно НПВП и кортикостероидов – любые препараты нужно принимать только по согласованию с врачом. Соблюдение этих мер не только помогает быстрее вылечить язву, но и служит профилактикой повторных обострений.
3. Хирургическое лечение. В эпоху эффективных лекарств необходимость в операции при язве желудка возникает редко. Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при развитии осложнений или в особых случаях: при перфорации язвы (неотложная операция – ушивание прободения), при массивном кровотечении (эндоскопическая остановка кровотечения, а если она неудачна – операция), при пенетрации. Также плановая операция может рассматриваться при часто рецидивирующих язвах, не поддающихся терапии, или при сформировавшемся рубцовом стенозе привратника. Ранее распространённые резекции желудка при язве сейчас практически не применяются, только при подозрении на малигнизацию может понадобиться удаление участка желудка. В любом случае, хирургическая тактика обсуждается индивидуально и используется, когда все консервативные меры исчерпаны или наступили осложнения, угрожающие жизни.
Контроль излечения. После проведённого курса лечения врач оценивает успех терапии. Обычно через 4–6 недель от начала лечения проводится повторная гастроскопия для контроля заживления язвы (особенно это важно при язве желудка, чтобы исключить злокачественное поражение). Также проводится контрольное тестирование на Helicobacter pylori (например, дыхательный тест или повторная биопсия) – необходимо убедиться, что инфекция успешно ликвидирована. При сохранении H. pylori доктор назначит схему второй линии (другие антибиотики). При полной эрадикации вероятность рецидива резко снижается. Пациента ставят на диспансерное наблюдение: в дальнейшем рекомендуется придерживаться диеты №1 (в период восстановления), постепенно расширяя рацион, избегать провоцирующих факторов. При правильном подходе язва благополучно рубцуется, и человек может вести полноценный образ жизни.
Предотвратить появление язвы желудка или её обострение помогает соблюдение принципов здорового образа жизни и вовремя леченный гастрит. Основные меры профилактики язвенной болезни включают:
Следуя перечисленным мерам, можно существенно снизить вероятность встретиться с язвой желудка. А при наличии заболевания эти же принципы помогут избежать рецидивов и осложнений.
Жителям Ставрополя и Ставропольского края доступна современная медицинская помощь при заболеваниях желудка. В нашем медицинском центре гастроэнтерологи специализируются на диагностике и лечении язвенной болезни. Приём ведут опытные гастроэнтерологи, ежедневно – вы можете записаться на консультацию в любой удобный день.
Мы предлагаем полный комплекс обследований при подозрении на язву желудка: у нас выполняется гастроскопия экспертного уровня с возможностью проведения биопсии по системе OLGA и экспресс-уреазного теста на H. pylori во время эндоскопии. Также прямо в клинике вы сможете сдать все необходимые анализы (кровь, тесты на хеликобактер, анализ кала на скрытую кровь и др.), пройти УЗИ брюшной полости. При необходимости наши эндоскописты проведут колоноскопию для комплексного обследования желудочно-кишечного тракта (например, чтобы исключить сопутствующую патологию кишечника).
После проведения диагностики врачи разработают для вас индивидуальный план лечения в соответствии с современными стандартами. В терапию обязательно входят эрадикация H. pylori (при положительном тесте) и самые эффективные препараты для заживления язвы. Наши гастроэнтерологи наблюдают пациента до полного выздоровления: контролируют процесс лечения, помогают подобрать диету, отвечают на все вопросы. При необходимости доступны консультации смежных специалистов – эндоскопистов, хирургов.
Обратившись в нашу клинику в Ставрополе, вы получите квалифицированную медицинскую помощь: от точной диагностики причин болей в желудке до полного излечения язвенной болезни. Помните, что своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения без осложнений. Не откладывайте визит, если у вас появились симптомы язвы желудка!
Вопрос: Как понять, что у меня язва желудка?
Ответ: Заподозрить язву можно по сочетанию характерных симптомов. Обратите внимание на периодические боли в верхней части живота, связанные с приёмом пищи (либо натощак, либо спустя некоторое время после еды), сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой. Тревожные признаки – рвота с примесью крови (или тёмного цвета), чёрный стул, сильная острая боль – требуют немедленного обращения за помощью. Окончательно подтвердить наличие язвы может только врач при гастроскопии. Если подозреваете у себя язвенную болезнь, запишитесь к гастроэнтерологу для обследования.
Вопрос: Обязательно ли делать гастроскопию при подозрении на язву?
Ответ: Гастроскопия (ЭГДС) – наиболее точный и информативный метод диагностики язвы желудка. Ни УЗИ, ни рентген не дадут столько информации, сколько эндоскопия. При гастроскопии врач лично осматривает слизистую и сразу видит даже небольшие язвенные дефекты, может взять биопсию. Кроме того, во время процедуры можно сразу провести тест на H. pylori и удалить возможные источники кровотечения. Процедура переносится довольно легко, тем более что сейчас доступна гастроскопия во сне (под кратковременным наркозом) – пациент вообще не чувствует неприятных моментов. Поэтому при подозрении на язву гастроскопия практически обязательна. Без неё можно ошибиться с диагнозом и упустить серьёзные осложнения.
Вопрос: Может ли язва желудка перерасти в рак?
Ответ: Сама по себе доброкачественная язва редко преобразуется в рак – такое случается нечасто (малигнизация около 2-3% случаев). Однако важный момент: за обычную язву можно ошибочно принять начальную форму рака желудка, который выглядит как язвенный дефект. Именно поэтому всем пациентам с язвой желудка настоятельно рекомендуют делать биопсию при эндоскопии и контрольную гастроскопию после лечения. Если язва заживает и биопсия не показывает опухолевых клеток – риска нет. А вот нелечёная долго незаживающая язва действительно повышает вероятность злокачественного процесса. Вывод: при правильном лечении и наблюдении риск рака минимален, но пускать болезнь на самотёк нельзя.
Вопрос: Можно ли полностью вылечить язву желудка?
Ответ: В большинстве случаев да, язвенную болезнь можно излечить, добившись стойкого заживления язвы. Современные препараты и схемы (особенно эрадикация H. pylori) позволяют уже за 4–8 недель добиться рубцевания язвы. Многие пациенты достигают длительной ремиссии на годы и даже десятилетия. Однако склонность к повышенной кислотности и H. pylori могут привести к тому, что со временем (при неблагоприятных условиях – стресс, погрешности в диете, новые заражения) язва способна образоваться снова. Поэтому после лечения важно соблюдать рекомендации по диете и образу жизни, периодически наблюдаться у врача. Но можно сказать уверенно: полное заживление язвы реально, и тысячи пациентов избавились от этой болезни благодаря своевременной терапии.
Вопрос: Какая диета нужна при язве?
Ответ: При язве желудка рекомендуется диета стола №1 (по Певзнеру) с некоторыми вариациями в зависимости от стадии. В общем, принцип такой: механически, термически и химически щадящее питание. То есть никакой грубой, острой, очень горячей или холодной пищи. Кушать небольшими порциями 5–6 раз в день. Можно молочные каши, слизистые супы, отварное постное мясо (суфле, тефтели), варёные овощи в виде пюре, кисели, некрепкий чай. Нужно исключить жареное, копчёное, маринады, алкоголь, газировку, свежий хлеб, крепкий кофе и чай. Такая диета уменьшит боль и поможет слизистой быстрее восстановиться. Подробное меню вам распишет лечащий врач или диетолог с учётом ваших индивидуальных особенностей.
Вопрос: Помогают ли народные средства при язве желудка?
Ответ: Народная медицина предлагает множество средств – отвары трав, мёд, сок сырого картофеля, облепиховое масло и т.д. Некоторые из них могут немного облегчить симптомы: например, картофельный сок снижает кислотность, а отвар льняного семени обволакивает слизистую. Однако ни одно народное средство не уничтожит Helicobacter pylori и не заживит глубокую язву полностью. Поэтому рассчитывать только на домашние методы – опасно. Их можно использовать только в дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Главные же средства излечения – это антибиотики (при H. pylori) и препараты, снижающие кислотность. Помните, что попытки лечиться самостоятельно народными методами часто приводят к потере времени и развитию осложнений язвы.
Чтобы показать, насколько важно вовремя обращаться к врачу, приведём два реальных примера пациентов (имена изменены).
Клинический случай 1: Пациент Александр, 47 лет. В течение нескольких месяцев отмечал периодические «голодные» боли и изжогу, сам принимал соду и ранитидин с временным эффектом. К врачу не обращался. Однажды после обильного застолья почувствовал резкую слабость, головокружение, многократную рвоту тёмно-коричневого цвета. Бригадой скорой помощи доставлен в нашу клинику. При осмотре: кожа бледная, пульс частый, давление понижено – признаки внутреннего кровотечения. Срочно выполнена гастроскопия: в желудке обнаружена кровоточащая язва малой кривизны ~1,5 см с видимым сосудом. Эндоскопически проведена остановка кровотечения (клипсирование сосуда). Пациенту перелили компоненты крови. После стабилизации состояния начато консервативное лечение: высокие дозы ИПП в/в, в последующем – эрадикационная терапия (H. pylori положительный). Результат: кровотечение удалось остановить без операции. Через 8 недель на контрольной ЭГДС – язва полностью зарубцевалась. Александр строго придерживается диеты, бросил курить и регулярно наблюдается у гастроэнтеролога. Этот случай показателен: игнорирование “небольших” симптомов язвы привело к жизнеугрожающему осложнению. К счастью, пациента удалось спасти, но ситуация могла быть гораздо хуже – при позднем обращении исход мог быть трагичным.
Клинический случай 2: Пациентка Ольга, 39 лет. В анамнезе – хронический гастрит, H. pylori не лечен. Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии натощак по утрам, периодическую изжогу и тошноту последние 2 недели. При обследовании: H. pylori положительный (дыхательный тест), на ФГДС – язва 0,7 см в антральном отделе желудка без признаков кровотечения, взята биопсия. Назначено лечение: ИПП (рабепразол), антибиотики (амоксициллин + кларитромицин) и висмут по стандартной схеме 10 дней, далее продолжен приём ИПП до 6 недель. Пациентка соблюдала диету, отмечала улучшение самочувствия уже через 3–4 дня от начала терапии – боли и изжога прошли. Результат: контрольная гастроскопия через 6 недель показала полное заживление язвы, H. pylori не обнаружен (тест отрицательный). Ольга продолжает придерживаться диетических рекомендаций и проходит плановое наблюдение. Данный пример демонстрирует, что своевременное обращение и правильно подобранная терапия приводят к полному излечению язвы и предотвращают развитие осложнений. Пациентка избежала серьёзных последствий и быстро вернулась к нормальной жизни.
Заключение: Язва желудка – серьёзное заболевание, но при современном уровне медицины она успешно поддаётся лечению. Главное – не терпеть боль и дискомфорт, а обратиться за квалифицированной помощью. Комплексная терапия (эрадикация H. pylori, защита слизистой, диета) приводит к заживлению язв у подавляющего большинства пациентов. Берегите своё здоровье: при первых признаках проблем с желудком посетите опытного гастроэнтеролога. своевременно начатое лечение – залог того, что язва исчезнет без следа и больше не помешает вам вести полноценную жизнь.
Отвечаем быстро с 08:00 до 20:00 ежедневно.
