Язва желудка: симптомы, диагностика и лечение в клинике «Феникс Медика»

Язва желудка одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ.

Цель статьи — помочь пациентам быстро распознать симптомы язвенной болезни, понять, как её лечить безопасно и эффективно, и куда обратиться в Ставрополе для комплексной диагностики и терапии.

В клинике «Феникс Медика» ведут приём опытные гастроэнтерологи (врачи высшей категории). Доступны все современные методы диагностики ЖКТ: гастроскопия и колоноскопия (в т.ч. с седацией по показаниям), тесты на Helicobacter pylori (уреазный экспресс-тест, дыхательный уреазный тест по Маршаллу), гистология (с биопсией), OLGA-стадирование атрофического гастрита, УЗИ органов брюшной полости, все виды лабораторных анализов.

Что такое язва желудка и почему она возникает

Язва желудка — это дефект (углублённая ранка) на слизистой оболочке желудка, который возникает из-за дисбаланса между факторами агрессии (соляная кислота, пепсин, Helicobacter pylori, НПВП) и факторами защиты слизистой.
Ключевые причины и триггеры:

Helicobacter pylori — инфекция, способная повреждать слизистую, повышать кислотность и запускать воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительный приём обезболивающих «от головы/суставов» (ибупрофен, диклофенак и др.) повышает риск язвообразования.
Курение, алкоголь, нерегулярное питание, тяжёлый стресс, наследственная предрасположенность.
Сопутствующие состояния: рефлюкс-болезнь, функциональные нарушения моторики ЖКТ.

Симптомы язвы желудка (и когда бить тревогу)

Чаще всего пациенты описывают:

Боль в эпигастрии («под ложечкой»): тупая, ноющая или жгучая, иногда «голодная» или ночная; может облегчаться после еды/антацидов.
Диcкомфорт, тяжесть, изжога, кислый привкус, отрыжка.
Тошнота, реже — рвота.
Нарушение аппетита, снижение массы тела при длительном течении.

Опасные симптомы (повод для срочной помощи): внезапная «кинжальная» боль, бледность, холодный пот, чёрный дегтеобразный стул, рвота «кофейной гущей», обмороки, напряжение (доскообразность) мышц живота. Это признаки кровотечения или прободения (перфорации) — необходим экстренный вызов скорой помощи.

Диагностика в «Феникс Медика»: быстро, по стандартам доказательной медицины

Гастроскопия (ФГДС) — «золотой стандарт» диагностики: врач визуально оценивает слизистую, уточняет размеры и глубину дефекта, берёт биопсию при необходимости.
Тесты на Helicobacter pylori:
- Уреазный экспресс-тест на биоптате;
- Дыхательный уреазный тест по Маршаллу — неинвазивный, удобен для первичной диагностики и контроля излеченности;
- ПЦР/антиген H. pylori (по показаниям).
Гистология + OLGA-стадирование — морфологическая оценка слизистой, степени атрофии и рисков, что важно для долгосрочной стратегии наблюдения.
УЗИ органов брюшной полости — оценка печени, желчного пузыря, поджелудочной, исключение сопутствующих причин болей.
Лабораторные анализы — общий анализ крови (признаки анемии при кровопотере), биохимия, коагулограмма, кала на скрытую кровь и др.

По результатам обследования гастроэнтеролог формирует индивидуальный план лечения и наблюдения.

Лечение язвенной болезни: современный подход

Цели: устранить боль, закрыть язвенный дефект, ликвидировать H. pylori (если выявлена), предотвратить рецидивы и осложнения.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — снижают кислотность и создают условия для заживления язвы.
Эрадикационная терапия H. pylori — комбинированные схемы антибиотиков + ИПП по международным протоколам (с учётом местной резистентности и переносимости). Контроль излеченности — дыхательный тест/антиген через 4–8 недель.
Препараты висмута, цитопротекторы — по показаниям, для усиления защиты слизистой.
Коррекция провоцирующих факторов: отказ от НПВП (или защита ИПП при необходимости приёма), курения, алкоголя; нормализация режима питания и сна; снижение стрессовой нагрузки.
Диетотерапия: щадящий режим в остром периоде, с последующим расширением рациона под контролем врача.
Эндоскопическое лечение — при кровотечении (коагуляция, клипирование и др.) по экстренным показаниям.

Ответы на частые вопросы пациентов

Какие симптомы при язве желудка?
Боль «под ложечкой» (часто натощак или ночью), изжога, кислый привкус, тошнота, раннее насыщение. При осложнениях — рвота «кофейной гущей», чёрный стул, резкая «кинжальная» боль.

Можно ли вылечить язвы в желудке?
В большинстве случаев — да. При соблюдении схемы терапии (ИПП + эрадикация H. pylori при её наличии), модификации образа жизни и контроле излеченности язва закрывается и наступает ремиссия. Важно лечиться под наблюдением гастроэнтеролога и не прерывать курс.

Сколько живут с язвой?
Язва — лечимое состояние. При правильной терапии и контроле факторов риска люди живут полноценной жизнью. Опасность связана не с «самой язвой навсегда», а с риском осложнений при отсутствии лечения (кровотечение, перфорация).

Что может спровоцировать язву желудка?
H. pylori, длительный приём НПВП, курение, алкоголь, нерегулярное питание, сильный стресс, наследственная предрасположенность, сопутствующие болезни ЖКТ.

Какой продукт заживляет язву желудка?
Отдельного «чудо-продукта» нет. В остром периоде рекомендуют щадящее питание: слизистые каши, суп-пюре, нежирные белки (рыба, птица), кисели. Продукты не лечат язву, но снижают раздражение слизистой и помогают терапии работать эффективнее.

Может ли язва желудка зажить сама по себе?
Редко и ненадёжно. Без устранения причин (например, H. pylori) высок риск рецидива и осложнений. Обязательно обследование и лечение.

Что категорически нельзя есть при язве желудка?
Острая, жареная, копчёная, очень горячая/холодная пища; крепкий кофе и чай, газировка, алкоголь, грубая клетчатка в остром периоде (сырые овощи с жёсткой клетчаткой, орехи, сухари). Далее рацион расширяют индивидуально под контролем врача.

Каковы признаки прободной язвы?
Внезапная очень сильная «кинжальная» боль, напряжение мышц живота («доскообразный живот»), слабость, падение давления, возможно — обморок. Это неотложное состояние: нужна скорая помощь.

Что категорически нельзя есть при эрозии желудка?
В острый период — те же принципы щажения: исключить острое, жареное, алкоголь, газировку, грубую клетчатку, маринады, избыток кислого/пряного. Питание тёплое, дробное, механически и химически щадящее.

Можно ли есть сладости при язве желудка?
В остром периоде — минимизировать: отказаться от шоколада, жирных кремов, сдобы. В ремиссии допустимы умеренные количества нейтральных десертов (зефир, галеты, пастила) при хорошей переносимости и под контролем врача.

Роль гастроскопии, гистологии и OLGA-стадирования

Гастроскопия подтверждает язву, оценивает размеры, глубину, локализацию, активность воспаления, наличие сопутствующих повреждений.
Гистология биоптатов определяет характер изменений слизистой и исключает онкопроцесс.
OLGA-стадирование (операционализированная система оценки атрофии) используется для стратификации рисков при атрофическом гастрите — помогает определить частоту наблюдения и профилактики.

Преимущества «Феникс Медика» для пациентов с язвенной болезнью

Приём опытных гастроэнтерологов, индивидуальные схемы лечения.
Полный цикл диагностики в одном месте: ФГДС/колоноскопия, тесты на H. pylori (включая дыхательный по Маршаллу), гистология, OLGA, УЗИ, все лабораторные анализы.
Возможность седации при эндоскопии по медицинским показаниям.
Бережное отношение, подробные рекомендации по питанию и образу жизни.
Быстрые сроки готовности исследований, отправка результатов на e-mail, онлайн-запись.

Кейс-примеры из практики

Кейс 1. «Ночные боли и изжога»: H. pylori-положительная язва.
Мужчина, 34 года. Жалобы: ночные «голодные» боли, изжога. ФГДС: язва малой кривизны, уреазный тест положительный. Назначена эрадикационная терапия + ИПП. Через 6 недель — контрольный дыхательный тест отрицательный, эндоскопически язва закрылась, жалоб нет. Проведено обучение по питанию и отказу от НПВП «на всякий случай».

Кейс 2. «Тошнота и слабость»: скрытое кровотечение.
Женщина, 58 лет. Жалобы: слабость, одышка при нагрузке. Анализы: железодефицитная анемия. Каловое скрытое кровотечение — положительно. ФГДС: язвенный дефект с признаками недавнего капиллярного кровотечения. Проведена эндоскопическая коагуляция, ИПП, далее — плановое лечение. Через 2 месяца гемоглобин нормализовался.

Кейс 3. «Приём обезболивающих» и НПВП-язва.
Мужчина, 67 лет. Длительный приём НПВП по поводу артралгий. Боли в эпигастрии. ФГДС: множественные эрозии и небольшая язва. Скорректирована обезболивающая терапия (по согласованию с ревматологом), назначены ИПП и гастропротекция. На контрольной гастроскопии язва эпителизировалась.

Как проходит приём и что вы получите

Консультация гастроэнтеролога: уточнение жалоб, анамнеза, риск-факторов.
Назначение обследования (ФГДС, H. pylori, гистология/OLGA, УЗИ, анализы).
Подробный план лечения и питания, памятка с «красными флагами».
Контроль эффективности: дыхательный тест/повторная ФГДС по показаниям.
Профилактика рецидивов и персональный план наблюдения.

Итог и призыв к действию

Язва желудка — не приговор, а диагноз, который успешно лечится при своевременной и точной диагностике. Если у вас есть боли «под ложечкой», изжога, тошнота, нестабильный стул или вы долго принимаете НПВП — запишитесь на приём к гастроэнтерологу в клинику «Феникс Медика». В одном визите вы сможете пройти гастроскопию, тест на Helicobacter pylori, гистологию с OLGA-стадированием, УЗИ и все необходимые анализы — быстро, качественно и бережно.

Ваш шаг сейчас — консультация врача и продуманный план лечения. Мы поможем вернуть комфорт и контроль над здоровьем желудка.