пн.- пт.: 08:00-20:00
сб.- вс.: 08:00-18:00
г.Ставрополь. ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91
+7 (8652) 99 11 99
Болит голова — самая частая жалоба на приёме у невролога. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина взрослых людей испытывает её хотя бы раз в год, а каждый седьмой страдает от регулярных, изнурительных эпизодов. Болит голова в висках, в затылке, давит на лоб, или пульсирует с одной стороны — за этими ощущениями могут стоять совершенно разные причины: от банального переутомления до серьёзной сосудистой патологии.
В этой статье я, как практикующий невролог с многолетним опытом ведения пациентов с цефалгиями, расскажу: почему болит голова, какие виды головной боли существуют, когда можно справиться самостоятельно — а когда нельзя медлить с визитом к врачу и обследованием.
Быстрые ответы (FAQ)
💡 Блок специально оптимизирован для ответов в поиске и ИИ-ассистентах.
| Почему болит голова? Чаще всего — напряжение мышц шеи и головы (головная боль напряжения), перепады давления, мигрень или стресс. Реже — патология сосудов, шейный остеохондроз, инфекции, повышение внутричерепного давления. |
| Почему болит голова каждый день? Ежедневная головная боль (хроническая) возникает при злоупотреблении обезболивающими, хроническом стрессе, депрессии, патологии шейного отдела или сосудов. Требует обследования у невролога. |
| Почему болит голова в висках? Боль в висках часто говорит о головной боли напряжения, повышенном или пониженном давлении, мигрени или патологии ВНЧС. У пожилых людей — возможен височный артериит (требует срочной консультации). |
| Почему болит затылок головы? Боль в затылке связана с шейным остеохондрозом, спазмом мышц, повышенным артериальным давлением или невралгией затылочного нерва. |
| Болит голова и тошнит — что делать? Сочетание головной боли и тошноты — типичный симптом мигрени. Если добавляется рвота, нарушение зрения, речи или движений — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. |
| Болит голова каждый день — к какому врачу идти? К неврологу. Врач выяснит причину, при необходимости направит на УЗИ сосудов головы и шеи, анализы крови и другие исследования. |
Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 200 видов цефалгий. В клинической практике чаще всего встречаются следующие группы.
Это самостоятельные заболевания, при которых структурных повреждений мозга нет. Именно они составляют около 90% всех случаев.
Самый распространённый вид. Ощущается как «обруч» или «каска» — давящая, стягивающая боль умеренной интенсивности с обеих сторон. Обычно не сопровождается тошнотой. Провоцируется стрессом, длительным сидением за компьютером, плохой осанкой.
| Признаки ГБН • Двусторонняя, давящая, умеренная • Длится от 30 минут до нескольких суток • Не усиливается при физической нагрузке, от света и звука • Может сопровождаться напряжением мышц шеи | Провокаторы • Стресс, тревога, депрессия • Длительная работа за компьютером • Неудобная поза, плохая подушка • Нарушение сна, переутомление |
Мигрень — неврологическое заболевание, а не просто «сильная головная боль». Поражает преимущественно женщин. Боль пульсирующая, чаще односторонняя (в виске, вокруг глаза), сильная. Сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука. Может предшествовать аура — зрительные вспышки, онемение, трудности с речью.
| Мигрень: когда заподозрить у себя |
| • Боль пульсирует и нарастает при ходьбе по лестнице |
| • Тошнота или рвота во время приступа |
| • Вас раздражают яркий свет и громкие звуки |
| • Приступы повторяются регулярно (раз в неделю и чаще) |
| • Обычные анальгетики помогают всё хуже |
Редкий, но очень интенсивный вид боли. Приступы — «пучками», несколько раз в день, строго в одно и то же время. Боль жгучая, односторонняя, вокруг или за глазом. Встречается преимущественно у мужчин.
Это симптомы других заболеваний. Именно поэтому важно не заглушать боль таблетками, а разобраться в её причине.
Наиболее частая вторичная причина: напряжённые мышцы шеи сдавливают сосуды и нервы. Боль начинается с затылка и распространяется в теменную область. УЗИ сосудов шеи позволяет оценить кровоток и выявить нарушения.
Повышенное давление часто проявляется тяжестью и пульсацией в затылке, особенно по утрам. Важно не путать: головная боль при давлении — повод измерить тонометром, а не принимать обезболивающее.
Нарушение кровотока в артериях шеи (вертебробазилярная недостаточность, начальные стадии атеросклероза) вызывает боль в затылке, шум в ушах, головокружение. Диагностируется при ультразвуковом дуплексном сканировании (УЗДС) сосудов.
ОРВИ, синуситы, менингит — все они могут давать сильную головную боль. При подозрении на менингит (резкая боль в сочетании с температурой и скованностью мышц шеи) — немедленно вызвать скорую.
Частый и недооценённый вид: приём обезболивающих более 10–15 дней в месяц приводит к тому, что голова начинает болеть постоянно. Замкнутый круг, выйти из которого помогает только врач-невролог.
Большинство головных болей не опасны, но некоторые симптомы требуют срочной медицинской помощи. Я прошу своих пациентов запомнить эти «красные флаги»:
| ⚠️ Немедленно обратитесь в скорую или приёмное отделение, если головная боль: внезапная и «громоподобная» (самая сильная в жизни); сопровождается повышением температуры, ригидностью затылочных мышц; возникла после травмы головы; нарастает при наклоне, кашле, физической нагрузке; сопровождается нарушением зрения, речи, слабостью в руке или ноге; появилась впервые после 50 лет. |
Пациенты часто спрашивают: «Болит голова сзади — это одно, а в висках — другое?» Да, локализация боли — важная подсказка, но поставить диагноз только по ней невозможно. Вот ориентиры:
| Где болит | Вероятные причины | Что помогает в диагностике |
| Затылок | Шейный остеохондроз, гипертония, невралгия затылочного нерва, ГБН | УЗДС сосудов шеи, измерение АД, рентген / МРТ шейного отдела |
| Виски | ГБН, мигрень, перепады давления, у пожилых — височный артериит | Консультация невролога, анализ крови (СОЭ, СРБ при подозрении на артериит) |
| Лоб (лобная часть) | Синусит, ГБН, повышенное внутричерепное давление, мигрень | КТ пазух носа, консультация ЛОРа, офтальмолога |
| Одна сторона | Мигрень, кластерная боль, невралгия тройничного нерва | Ведение дневника боли, консультация невролога |
| Вся голова, «каска» | ГБН, психогенная боль, гипертония | Консультация невролога, измерение АД, анализы |
На первичном приёме я всегда начинаю с подробного опроса и осмотра. Это позволяет исключить опасные причины и уже на первом визите выработать предварительный план. Дальнейший объём обследований зависит от клинической картины.
Ультразвуковое дуплексное сканирование — один из главных методов диагностики сосудистых причин головной боли. Безопасное, безболезненное, не требует подготовки исследование.
| 🏥 В клинике «Феникс Медика» УЗДС сосудов головы и шеи выполняется на современном оборудовании экспертного класса. Исследование занимает 20–40 минут, результат — в день обращения. Это позволяет неврологу назначить лечение уже на первом визите, не откладывая на недели. |
| Что показывает УЗДС при головной боли |
| • Скорость и характер кровотока в сонных и позвоночных артериях |
| • Признаки атеросклероза (бляшки, стенозы) |
| • Нарушения венозного оттока из полости черепа |
| • Спазм или дилатацию сосудов |
| • Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе |
Анализы крови помогают исключить системные причины головной боли: анемию, воспалительные заболевания, эндокринные нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов.
| 🏥 Клиника «Феникс Медика» располагает собственной лабораторией. Сдать анализы можно в день обращения к неврологу — результаты готовы в течение 1–4 часов. Не нужно ехать в другую лабораторию и ждать несколько дней. |
| Базовые анализы при ГБ • Общий анализ крови (анемия, воспаление) • Биохимия крови (сахар, холестерин) • ТТГ (функция щитовидной железы) • Общий анализ мочи | Дополнительные (по показаниям) • Ферритин, витамин B12 (дефицитные состояния) • СОЭ, СРБ (воспаление, артериит) • Коагулограмма (нарушения свёртываемости) • Гормональный профиль (у женщин с мигренью) |
назначается при подозрении на органическую патологию: опухоль, кисту, гидроцефалию, демиелинизирующий процесс. Не является обязательным при типичной мигрени или ГБН.
показана при подозрении на эпилептическую природу симптомов.
при подозрении на синусит — ЛОР, при проблемах со зрением и глазным дном — офтальмолог.
| 🏥 В клинике «Феникс Медика» работает мультидисциплинарная команда: невролог, терапевт, ЛОР, офтальмолог, эндокринолог. Комплексное обследование — в одном месте, без очередей и длительного ожидания. При необходимости направим на МРТ к нашим партнёрам в удобное время. |
Большинство головных болей лечится амбулаторно. Но бывают ситуации, когда дневной стационар — оптимальное решение.
| Показания к дневному стационару • Частые или ежедневные головные боли, не поддающиеся таблеткам • Снятие абузуса (отмена обезболивающих под контролем врача) • Курсовое сосудистое или нейрометаболическое лечение капельницами • Острый приступ мигрени, не купированный дома • Подбор профилактической терапии при мигрени | Преимущества дневного стационара • Наблюдение врача в течение всего курса лечения • Капельное введение препаратов (лучшая биодоступность) • Не нужно ложиться в круглосуточный стационар • Можно вернуться домой в тот же день • Динамический контроль анализов и УЗИ |
| 🏥 Дневной стационар клиники «Феникс Медика» работает в комфортном режиме: удобные кресла, тихая обстановка, наблюдение медицинской сестры и дежурного врача. Курс лечения согласовывается с неврологом индивидуально — обычно 5–10 процедур. Часть курсов покрывается полисом ДМС (например, СОГАЗ) |
Не существует «одной таблетки от всех головных болей». Правильное лечение зависит от вида боли, её причины и индивидуальных особенностей пациента. Ниже — общие принципы, которыми я руководствуюсь в своей практике.
Выбор препарата — задача врача, а не аптекаря. Самостоятельный подбор обезболивающих часто приводит к абузусной головной боли и хронизации процесса.
| ⚠️ Не принимайте обезболивающие чаще 2–3 раз в неделю без консультации невролога. Регулярный приём анальгетиков «закрепляет» боль и делает её ежедневной — это медикаментозно-индуцированная, или абузусная, головная боль. |
| Группы препаратов, используемые при головной боли |
| • НПВС (ибупрофен, напроксен) — при ГБН и лёгкой мигрени |
| • Триптаны — специфическое лечение мигрени (только по назначению врача) |
| • Бета-блокаторы, топирамат, амитриптилин — профилактика мигрени (курсовое лечение) |
| • Миорелаксанты — при мышечно-тоническом синдроме шеи |
| • Ноотропы, сосудистые препараты — при цереброваскулярной недостаточности |
| • Антидепрессанты в малых дозах — при хронической ГБН, психогенной боли |
Один из самых полезных инструментов — простой дневник, который пациент ведёт самостоятельно. Он помогает мне как врачу увидеть паттерн боли, выявить провокаторы и оценить эффективность лечения.
| Что записывать в дневник головной боли |
| • Дата и время начала приступа |
| • Продолжительность (в часах) |
| • Интенсивность по шкале от 1 до 10 |
| • Локализация: висок, затылок, лоб, вся голова |
| • Сопутствующие симптомы: тошнота, светобоязнь, ауры |
| • Возможный провокатор: стресс, алкоголь, пропуск сна, менструация |
| • Принятые препараты и их эффект |
Многие мои пациенты ведут дневник в телефоне (приложения: Migraine Buddy, Headache Log) — это удобно и позволяет сразу показать статистику на приёме.
Голова болит почти у всех, и многие откладывают визит к врачу. Но есть ситуации, когда ждать не стоит:
Ранний визит к неврологу — это не тревожность, а разумный подход. Чем раньше установлена причина, тем эффективнее лечение и тем ниже риск хронизации.
| 🏥 Записаться к неврологу клиники «Феникс Медика» можно онлайн или по телефону. Принимаем без очередей, первичная консультация включает осмотр, сбор анамнеза и составление плана обследования. При необходимости — УЗИ сосудов и анализы в тот же день. |
| В: Может ли болеть голова от шеи? О: Да, очень часто. Это называется цервикогенная головная боль. Спазм мышц и нарушение кровотока в шейных сосудах — один из самых частых источников хронической боли в затылке и темени у людей, работающих за компьютером. |
| В: Почему болит голова у женщин чаще, чем у мужчин? О: Мигренью страдают в 3 раза больше женщин — это связано с влиянием половых гормонов (эстроген). Многие женщины замечают, что приступы привязаны к циклу. Грамотный подбор гормональной контрацепции в паре с неврологом — важный элемент лечения. |
| В: Почему у ребёнка болит голова? О: У детей и подростков головная боль — не редкость. Чаще всего это ГБН на фоне школьного стресса и нагрузки, реже — мигрень (она бывает с детства). Обязательно обратитесь к неврологу, если боли регулярные или ребёнок пропускает школу из-за них. |
| В: Болит голова при низком давлении — что делать? О: Гипотония даёт ноющую, «ватную» боль, усиливающуюся в духоте. Хорошо помогают крепкий чай, кофе, прогулка на свежем воздухе. Если гипотония стойкая — нужна консультация терапевта. |
| В: Болит голова после сна — это нормально? О: Нет, если это происходит регулярно. Причины: синдром апноэ сна, неудобная подушка, повышение давления ранним утром, нарушение сна. Стоит обратиться к врачу. |
Головная боль — не приговор и не норма жизни. В большинстве случаев она хорошо поддаётся лечению при правильно установленной причине. Мой опыт работы с пациентами показывает: люди, которые годами «терпели» или «глотали таблетки», после комплексного обследования и подобранной терапии забывают об изнуряющих приступах.
Не откладывайте — запишитесь на консультацию невролога. Мы разберёмся в вашей ситуации вместе.
