Подагра: первые симптомы, причины, лечение и когда нужно срочно обращаться к врачу

Подагра — одно из самых болезненных и коварных заболеваний суставов. Она развивается из-за накопления мочевой кислоты в организме и приводит к резким приступам боли, отёку и воспалению сустава. Чаще всего страдает сустав большого пальца ноги, но поражаться могут и колени, голеностопы, кисти, локти.

Заболевание встречается преимущественно после 40 лет, но всё чаще диагностируется и раньше. Женщины начинают болеть после менопаузы, мужчины — значительно раньше.

В этой статье мы подробно разберём:

первые признаки подагры;
причины болезни и факторы риска;
как проходит приступ;
как лечить подагру;
что можно и нельзя есть;
когда нужно срочно идти к врачу-травматологу;
реальный клинический случай из практики;
ответы на самые частые вопросы пациентов.

Первые симптомы подагры: как понять, что это не просто «болит нога»

Подагра начинается остро. Пациенты описывают боль как:

«как будто сустав горит»
«невозможно дотронуться до одеяла»
«палец распух за час»
«боль изнутри, ломящая, резкая»

Типичные симптомы:

1. Резкая ночная боль в суставе большого пальца ноги

У 70–80% пациентов подагра начинается именно с первого плюснефалангового сустава.

2. Выраженный отёк, покраснение, повышение температуры кожи

Сустав выглядит «раздутым», кожа блестящая.

3. Усиление боли при малейшем прикосновении

Классический симптом — пациент не может накрыть ногу одеялом.

4. Повышение температуры тела (не всегда)

У части пациентов наблюдается лихорадка до 37.5–38.5.

5. Приступ проходит за 3–7 дней, но возвращается снова

Каждый новый приступ поражает всё больше суставов, если не лечиться.

Почему развивается подагра

Главная причина — повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Но важно понимать: не у каждого с повышенной мочевой кислотой возникает подагра. Болезнь запускается сочетанием факторов.

Основные причины:

наследственность — высокий риск, если подагрой болели родители;
питание с большим количеством пуринов
(красное мясо, субпродукты, колбасы, пиво);
ожирение и метаболический синдром;
почечная недостаточность — замедляет вывод мочевой кислоты;
приём некоторых лекарств (диуретики);
избыток алкоголя.

Как проходит приступ подагры (подагрический артрит)

Накануне — переедание, алкоголь, стресс, баня, длительная ходьба.
Вечером или ночью — резкая боль в суставе.
Утром — сустав опухший, красный, горячий.
Боль максимальная в первые 24–48 часов.
Воспаление постепенно уменьшается.
При отсутствии лечения приступы повторяются всё чаще.

Диагностика подагры

Стандарт диагностики включает:

осмотр врача-травматолога / ревматолога;
анализ крови на мочевую кислоту;
УЗИ сустава — показывает воспаление, отложения кристаллов;
рентген стопы — исключение других причин боли;
при необходимости — анализ суставной жидкости.

Важно: при остром приступе уровень мочевой кислоты может быть нормальным!
Поэтому диагноз ставится по совокупности признаков.

Лечение подагры

Лечение делится на два этапа:

I. Снятие острого приступа

Для купирования боли и воспаления применяются:

НПВС (препараты группы противовоспалительных средств)
Колхицин
В тяжёлых случаях — гормональные препараты коротким курсом
Локально — холод на область сустава

Почему важно обратиться к врачу-травматологу?

Потому что острый подагрический артрит нужно отличить от инфекционного артрита, который требует срочного вмешательства.
Травматолог оценивает сустав, исключает повреждение, принимает решение о тактике лечения.

II. Профилактика повторных приступов

Назначается после стихания воспаления:

препараты для снижения мочевой кислоты (аллопуринол / фебуксостат);
коррекция питания;
снижение веса;
ограничение алкоголя;
контроль функций почек.

Питание при подагре: что можно и что нельзя

Пациенты часто спрашивают «что нельзя есть при подагре?»

❌ Запрещённые продукты:

красное мясо, субпродукты
колбасы
копчёности
сардины, шпроты, анчоусы
бульоны
пиво, водка
сладкие газированные напитки

✓ Разрешено:

овощи
фрукты
каши
курица, индейка (в умеренном количестве)
молочные продукты
яйца
много воды (не менее 2 литров/сут)

Клинический случай

Пациентка, 58 лет.
Обратилась с жалобами на резкую ночную боль в суставе большого пальца ноги. Самостоятельно принимала обезболивающие — без эффекта. Сустав ярко-красный, горячий, отёчный. На УЗИ — признаки остроего подагрического артрита.

План лечения:

назначены НПВС;
локально — холод;
исключён инфекционный артрит;
после купирования приступа — подобрана терапия для снижения мочевой кислоты;
даны рекомендации по питанию и снижению веса.

Результат: приступ снят за 48 часов, через 2 месяца уровень мочевой кислоты нормализован, повторных приступов нет.

Когда нужно срочно обращаться к врачу-травматологу

Обращайтесь немедленно, если:

боль в суставе возникла внезапно и усиливается;
сустав покраснел, отёк, стал горячим;
невозможно наступить на ногу;
боль не проходит после обезболивающих;
температура повысилась;
это первый приступ — обязательно нужен осмотр специалиста, чтобы исключить другие опасные состояния.

Травматолог — один из ключевых специалистов, который помогает пациенту с болью в суставах стопы, диагностирует подагру, исключает травмы и назначает правильное лечение.

FAQ: частые вопросы пациентов

Можно ли вылечить подагру полностью?
Подагра хроническая, но при правильном контроле можно жить без приступов.

Почему подагра чаще ночью?
Из-за колебания температуры тела и изменения обмена жидкости сустав становится более восприимчивым к кристаллизации мочевой кислоты.

Можно ли пить алкоголь?
Алкоголь провоцирует приступы. Особенно опасны пиво и крепкий алкоголь.

Нужно ли соблюдать диету, если пью таблетки?
Да. Лекарства и диета работают вместе.

К какому врачу идти при подозрении на подагру?
Первично — к травматологу-ортопеду или ревматологу.

Записаться на консультацию травматолога

Если у вас появились боли в суставах стопы, большой палец опух и покраснел, возник приступ, похожий на подагру — не ждите.

В нашей клинике травматолог:

быстро снимет боль и воспаление;
проведёт УЗИ / рентген;
оценит уровень мочевой кислоты;
подберёт долгосрочную терапию для предотвращения рецидивов.

“`html

Связаться с клиникой «Феникс Медика»

Позвонить

Администратор подберёт удобное время записи.

Отвечаем быстро с 08:00 до 20:00 ежедневно.

Онлайн-запись

Открыть форму онлайн-записи

Выберите врача и время, получите подтверждение.