пн.- пт.: 08:00-20:00
сб.- вс.: 08:00-18:00
г.Ставрополь. ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 91
+7 (8652) 99 11 99
| 👨⚕️ Об авторе Лукиди Илья Ильич — колопроктолог и хирург клиники «Феникс Медика», Ставрополь. Стаж: 13 лет. Специализация: хирургическое и консервативное лечение заболеваний прямой кишки. Тысячи выполненных операций: геморрой всех стадий, анальные трещины, свищи, парапроктиты, ЭКХ. Дата публикации: 2025. Дата обновления: 2026. |
Геморрой — самое распространённое проктологическое заболевание: по разным данным, с ним сталкиваются от 40 до 70% взрослых людей. Большинство терпят боль и дискомфорт месяцами, а то и годами, откладывая визит к врачу из-за деликатности темы. Между тем современные методы лечения позволяют решить проблему быстро, малоинвазивно и с минимальным периодом восстановления.
В этой статье — всё о геморрое: как он выглядит, почему возникает, как его лечить на разных стадиях и когда нужна операция.
Геморроидальные узлы — сосудистые сплетения в прямой кишке и вокруг заднего прохода — есть у каждого человека: они участвуют в удержании кала. Геморрой развивается, когда эти сплетения под воздействием различных факторов переполняются кровью, воспаляются и увеличиваются в размерах.
Внутренний геморрой — узлы расположены внутри прямой кишки. Снаружи не виден. Основные симптомы: кровотечение при дефекации, ощущение неполного опустошения, на поздних стадиях — выпадение узлов.
Наружный геморрой — узлы расположены снаружи, вокруг анального отверстия. Видны и ощутимы. Характерны боль, отёк, жжение. При тромбозе — острая сильная боль.
Смешанный геморрой — наличие и внутренних, и наружных узлов одновременно. Наиболее распространённый вариант у пациентов с запущенным заболеванием.
Симптомы зависят от стадии и формы заболевания. Характерные признаки, которые должны насторожить:
| ⚠️ Кровь из прямой кишки — не всегда геморрой Те же симптомы могут давать: анальная трещина, полипы, колит, рак прямой кишки. Особенно важно обследоваться при: тёмной крови или со сгустками, крови без болевых симптомов, возрасте старше 40 лет. Самодиагностика ненадёжна — точный диагноз ставит только колопроктолог при осмотре. |
Наружный геморрой выглядит как мягкие или плотные образования вокруг заднего прохода — от размера горошины до грецкого ореха. В покое почти незаметны; при воспалении — отёчные, болезненные, красноватые или синюшные.
При остром тромбозе наружного геморроидального узла появляется плотный болезненный «шарик» синюшно-фиолетового цвета — это экстренная ситуация.
Внутренний геморрой снаружи не виден. При выпадении (III–IV стадия) узлы выходят наружу при дефекации — розовые или тёмно-красные образования. При I–II стадии вправляются самостоятельно, при III — только рукой, при IV — не вправляются совсем.
| Стадия | Симптомы | Лечение |
| I | Узлы внутри прямой кишки. Кровь при дефекации, зуд. Выпадения нет. | Консервативное: флебопротекторы, местные препараты, диета, образ жизни |
| II | Узлы выпадают при натуживании, вправляются самостоятельно. Кровотечения. | Консервативное + малоинвазивные: лигирование, склеротерапия |
| III | Узлы выпадают при нагрузке, вправляются только рукой. Боль, кровотечения. | Дезартеризация (HAL/RAR), лазер ЛигаШУ, лигирование |
| IV | Узлы не вправляются. Постоянная боль, обильные кровотечения, анемия. | Хирургическое лечение — операция |
Стадию определяет колопроктолог при осмотре — в том числе аноскопии. Самостоятельная оценка часто ошибочна. Чем раньше обращение — тем менее инвазивное лечение потребуется.
У мужчин геморрой часто связан с тяжёлым физическим трудом, сидячей работой за рулём или за компьютером, злоупотреблением алкоголем и острой пищей. Мужчины реже обращаются к врачу — в среднем с запозданием на 2–4 года от появления первых симптомов, что приводит к более запущенным стадиям при первичном обращении.
Специфика лечения у мужчин не отличается от общих принципов, однако важно исключить сопутствующие проблемы — простатит, трещины — которые могут давать схожие симптомы.
Обострение — резкое усиление симптомов: боль, отёк, кровотечение. Провоцируют обострение: острая пища, алкоголь, запор, длительное сидение, физическая нагрузка.
| Что делать при обострении геморроя ✅ Принять Детралекс (по схеме 3+2: 3 таблетки утром + 2 вечером первые 4 дня, затем 2+1) ✅ Применить местное средство — свечи Релиф, Проктозан или мазь Гепатромбин Г ✅ Нормализовать стул — при запоре: лактулоза или Фитомуцил ✅ Обмывать зону прохладной водой после каждого стула ✅ Обратиться к колопроктологу — особенно при сильной боли или кровотечении ❌ Не применять тепловые процедуры (ванны, грелки) — усиливают воспаление ❌ Не пытаться вправить узлы самостоятельно при тромбозе |
Алая кровь при дефекации — самый частый симптом геморроя. Как правило, это не опасно, но неприятно и сигнализирует о прогрессировании болезни. Хроническое кровотечение при геморрое III–IV стадии может приводить к железодефицитной анемии — слабость, головокружение, снижение гемоглобина.
Обильное кровотечение — когда кровь вытекает струйкой, а не каплями — требует экстренного обращения к врачу в тот же день.
Без нормализации стула и питания любое лечение будет временным. Обязательно:
Применяется при I–II стадии и как поддерживающая терапия при любой стадии:
| Группа | Препараты | Показания | Эффект |
| Флебопротекторы | Детралекс, Венарус, Флебодиа 600 | I–III стадия, обострение, профилактика | Уменьшают воспаление, укрепляют венозную стенку, снижают кровотечение |
| Местные свечи | Релиф, Релиф Адванс, Проктозан, Нео-Анузол | Любая стадия, симптоматика | Снимают боль, зуд, воспаление; Релиф содержит масло акульей печени |
| Мази | Гепатромбин Г, Постеризан, Проктозан | Наружный геморрой, тромбоз | Антикоагулянтный и противовоспалительный эффект |
| Облепиховые свечи | Облепиховые свечи (разные производители) | I–II стадия, нетяжёлое течение | Мягкое заживляющее действие, безопасны при ГВ |
| Олестезин | Свечи Олестезин | Боль, воспаление | Анестетик + противовоспалительный компонент |
| Слабительные | Лактулоза, Дюфалак, Фитомуцил | При запорах — всегда | Нормализуют стул, снижают травматизацию |
Препараты устраняют симптомы, но не удаляют узлы. При отмене и сохранении провоцирующих факторов симптомы возвращаются. Постоянная самолечение без осмотра колопроктолога — главная причина позднего обращения с запущенной стадией.
| Латексное лигирование геморроидальных узлов На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо — узел прекращает кровоснабжаться и отпадает через 7–10 дней. Показания: II–III стадия внутреннего геморроя. Длительность процедуры: 5–10 минут. Амбулаторно. Без наркоза. Болевые ощущения: минимальные. Пациент уходит домой сразу после процедуры. Эффективность: высокая при правильных показаниях. Может потребоваться несколько сессий. |
| Склеротерапия Введение склерозирующего препарата в узел — вызывает запустевание и рубцевание. Показания: I–II стадия, кровоточащий геморрой. Выполняется амбулаторно, без наркоза. Процедура безболезненна. |
При III–IV стадии, тромбозе, неэффективности малоинвазивных методов или рецидиве — показана операция. В клинике применяются новейшие методики:
| 🔊 Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL/RAR) — ультразвуковой метод Ультразвуковой датчик находит артерии, питающие геморроидальные узлы, и хирург их перевязывает — без разрезов. Узлы постепенно «усыхают» из-за прекращения кровоснабжения. Нет разрезов, нет удаления тканей — минимальная боль и быстрое восстановление. Время операции: 30–40 минут. Местная анестезия. Уход домой в тот же день. Восстановление: 3–5 дней. Эффективность при III стадии — до 90%. |
| 🔴 Лазерная геморроидэктомия методом ЛигаШУ Лазер с интеллектуальным сканированием — точечное воздействие на ткань геморроидального узла. Минимальное повреждение окружающих тканей. Быстрое заживление. Применяется при III–IV стадии, наружном и смешанном геморрое. Время операции: 30–50 минут. Местная анестезия. Выписка в день операции. Восстановление: 7–14 дней. |
| Тромбэктомия при остром тромбозе Острый тромбоз наружного геморроидального узла — ургентная ситуация. Тромбэктомия: небольшой надрез и удаление тромба под местной анестезией. Занимает 10–15 минут. Боль проходит практически сразу после процедуры. Выполняется амбулаторно. Не требует госпитализации. |
| Период | После дезартеризации / лазера | После классической операции |
| 1–3 дня | Умеренный дискомфорт. Обезболивающие по необходимости. Домашний режим. | Боль умеренная-выраженная. Обезболивающие. Постельный режим. |
| До 7 дней | Лёгкий дискомфорт при дефекации. Диета. Сидячие ванночки. | Перевязки. Болезненная дефекация. Строгая диета. |
| До 14 дней | Возврат к привычной жизни. Контрольный осмотр. | Постепенное улучшение. Контроль у хирурга. |
| До 4–6 недель | Половой покой. Ограничение физнагрузки. | Половой покой. Ограничение нагрузок. Повторный осмотр. |
| Клинический случай Пациент Д., 47 лет. Геморрой более 10 лет, к врачу не обращался. Лечился самостоятельно свечами. Жалобы: постоянное выпадение узлов, обильные кровотечения, слабость, одышка. Анализ крови: гемоглобин 89 г/л — выраженная железодефицитная анемия на фоне хронического кровотечения. Диагноз: смешанный геморрой IV стадии. Хроническая постгеморрагическая анемия. Лечение: лазерная геморроидэктомия методом ЛигаШУ. Длительность 50 минут, местная анестезия. Результат: выписан в день операции. Гемоглобин нормализовался через 6 недель. Полная реабилитация — 3 недели. Вывод: 10 лет самолечения превратили II стадию в IV с анемией. Ранний визит — меньше вмешательства. |
| Клинический случай Пациент К., 38 лет. Накануне — корпоратив с алкоголем и острой едой. Утром — нестерпимая боль в области заднего прохода. Осмотр: тромбоз наружного геморроидального узла. Узел плотный, синюшный, размером 2×2 см. Лечение: тромбэктомия под местной анестезией. Длительность 15 минут. Амбулаторно. Результат: боль прошла непосредственно после процедуры. На следующий день — на работе. Вывод: острый тромбоз — не повод терпеть. Малая процедура решает проблему за 15 минут. |
| Клинический случай Пациент М., 33 года. Кровь при дефекации 8 месяцев, периодический дискомфорт. Диагноз: внутренний геморрой II стадии. Рубцовых изменений нет. Лечение: латексное лигирование 2 внутренних узлов. Две сессии с интервалом 3 недели. Результат: кровотечения прекратились после первой сессии. После второй — узлы не определяются. Вывод: при II стадии малоинвазивные методы полностью заменяют операцию. |
Да — при I–II стадии консервативное лечение и малоинвазивные методы (лигирование, склеротерапия) дают стойкий результат без операции. При III стадии возможна дезартеризация или лигирование. При IV стадии без операции не обойтись. Ключевой момент: чем раньше обращение — тем менее инвазивное лечение.
Не существует универсально «лучших» свечей — выбор зависит от симптомов и стадии. При боли и воспалении — Проктозан, Релиф Адванс (с анестетиком). При кровотечении — Релиф (масло акульей печени ускоряет заживление). При наружном геморрое лучше работают мази — Гепатромбин Г, Постеризан. Назначение конкретного препарата — задача колопроктолога после осмотра.
Да. Детралекс (диосмин + гесперидин) снижает воспаление, укрепляет венозную стенку, уменьшает кровотечение и боль. Принимается курсами: при обострении — по схеме 3+2 в первые дни, затем поддерживающая доза. Эффективен при I–III стадии в комплексе с местными препаратами. Не устраняет узлы — только снимает симптомы.
Современные методы — дезартеризация и лазерная геморроидэктомия — выполняются под местной анестезией без боли. После операции дискомфорт умеренный, снимается обычными обезболивающими. Пациенты уходят домой в день операции. Классическая операция Миллигана-Моргана более болезненная в послеоперационном периоде, но применяется при тяжёлых случаях.
При беременности выбор препаратов ограничен. Разрешены: облепиховые свечи, Постеризан, Детралекс (коротким курсом, особенно во II–III триместре — только по назначению врача). Малоинвазивные процедуры (лигирование) безопасны и в период ГВ. Операцию, как правило, откладывают до окончания лактации — если нет экстренных показаний.
Нельзя: долго сидеть в туалете с телефоном; употреблять острое, алкоголь, крепкий кофе в период обострения; тужиться при запоре — лучше встать и вернуться позже; применять тепловые процедуры при остром воспалении; игнорировать кровотечение больше 2–3 недель; заниматься самолечением без осмотра врача.
К колопроктологу — специалисту по заболеваниям прямой кишки и толстого кишечника. Не к хирургу общего профиля и не к терапевту. В клинике «Феникс Медика» приём ведут колопроктологи Лукиди И.И. (13 лет стажа) и Шапакова С.В. (20 лет стажа).
«Быстро» — значит правильно и с участием врача. Острое обострение снимается за 5–7 дней комплексной терапией. Тромбоз ликвидируется тромбэктомией за 15 минут. Малоинвазивные процедуры занимают 5–40 минут. Операция — 30–50 минут с выпиской в тот же день. Народные средства и самолечение только затягивают процесс и приводят к прогрессированию.
| Что нужно делать, чтобы не допустить геморроя или его рецидива 1. Мягкий стул каждый день — главное условие. Клетчатка + достаточно воды. 2. Не сидите в туалете дольше 5 минут — телефон оставьте за дверью. 3. После дефекации — обмывание прохладной водой (не сухая туалетная бумага). 4. Движение — 30 минут ходьбы в день снижает застой крови в малом тазу. 5. Контролируйте вес — каждые лишние 10 кг повышают давление на тазовые вены. 6. Ограничьте алкоголь и острое — особенно в периоды нагрузки. 7. При первых симптомах — к колопроктологу, не ждите годами. |
Колопроктологи клиники «Феникс Медика» ведут приём пациентов с геморроем всех стадий. Диагностика, малоинвазивные процедуры, лазерная и ультразвуковая хирургия — всё в одном месте.
| Запись на приём к колопроктологу 📞 Телефон: +7 (8652) 99-11-99 💬 WhatsApp: +7 928 810-10-03 🌐 Онлайн-запись: mwidget.fenixmedica.ru 📍 г. Ставрополь, ул. 50 лет ВЛКСМ, 91 Приём: Лукиди Илья Ильич (13 лет) · Шапакова Светлана Валерьевна (20 лет) |
| 📎 Читайте также • Геморрой у женщин — симптомы, лечение, после родов • Анальная трещина — симптомы и лечение без операции • Колоноскопия в Ставрополе — подготовка и запись • Парапроктит и свищи прямой кишки — операция в «Феникс Медика» |
